痛风患者饮食、运动疗法十大原则

　　《2016中国痛风诊疗指南》明确指出：调整生活方式有助于痛风的预防和治疗；并提出饮食、运动等生活方式调整的十大原则，本文就此进行详细介绍。

　　1.限酒

　　一般来说，医生会建议痛风病人禁酒。而许多痛风病人早就习惯了有酒有肉的生活，要不然还不会得上这个“富贵病”呢，不是么？

　　怎么办呢，于是开始在侥幸心理的作祟下，东打听西打听，查某度搜某狗。结果发现，原来答案竟如此“多样化”：

　　啤酒一点都不能喝，饮啤酒导致痛风。

　　红酒不增加血尿酸水平，痛风病人可以喝红酒。

　　少量饮酒没问题，不会诱发痛风发作。

　　。。。。。。

　　那么，以上说法到底孰真孰假？我们如何才能选择出最真实的答案？

　　答案是：听《指南》的，同时要结合个人实际生活，灵活运用指南推荐的建议。

　　因为：

　　第一，指南给的建议是结合了多个权威研究结果，综合考量后得出的。比如，确实有人研究认为中等量的红酒不会增加血尿酸水平，但也有人的研究结果与之相反。

　　因此，大多数研究都具有一定的片面性，有的甚至还有商业动机，而指南则筛掉了这些研究的偏倚，保留了核心的真实数据结果，再相互借鉴，综合考虑，由国内最的专家教授团队共同研讨，最终制定而出。

　　关于饮酒，《指南》推荐痛风病人做到：限酒。

　　第二，研究中的轻度饮酒、中度饮酒、重度饮酒均有一个标准，一般是以每天饮酒量的高低来定。而实际生活与试验研究是不一样的，对于好多天不喝酒，偶尔喝一次者，难以判断其饮酒程度标准。

　　第三，饮酒因人而异。人与人体质各异，对酒精的代谢能力差异也较大，比如，1两酒对张三来说可能是要半醉了，而对于李四，可能还未进入状态。

　　这两点就是对“结合个人实际生活，灵活运用指南推荐的建议”的解释。

　　鉴于很多人难以把握好限酒的量，笔者请大家牢记一句话：无论饮酒多少、无论饮何种类型的酒，都有可能增加痛风发病风险。

　　2.减少高嘌呤食物的摄入

　　嘌呤少了，意味着生产尿酸的“原材料”少了，自然对预防治疗痛风有帮助。

　　为什么不直接禁止摄入含嘌呤的食物呢？

　　其一，完全不含嘌呤的食物极其少，自然界生长的食物几乎都有嘌呤，想禁也禁不了。

　　其二，即便是嘌呤含量偏高的食物，也不能完全禁止，因为这样可能会导致机体营养失衡，出现营养不良。

　　下面附上一张表，每天做饭前对照一下吧。

　　表1 各种食物中嘌呤的含量（每100 g食物）

　　3.防止剧烈运动和突然受凉

　　大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

　　4.减少富含果糖饮料的摄入

　　研究显示，含糖软饮料和果糖可增加痛风患病风险。

　　5.大量饮水（每日2000 ml以上）

　　饮水增加尿量，可促进尿酸排泄。这点已人尽皆知，至于饮水的类型，建议首选苏打水，也可饮茶水、白开水，但不要饮用含糖饮料。

　　6.控制体重

　　肥胖可增加痛风风险，这点已得到广大医生的公认。自己是否肥胖，可通过计算BMI判断—体质指数，是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，计算公式为：

　　BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）

　　举例，笔者体重70Kg，身高1.77m，故BMI=70/1.77×1.77=22.3，然后对照下表：

　　7.增加新鲜蔬菜的摄入

　　研究发现，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。不仅是预防痛风发病，经常性多食用新鲜蔬菜对各种常见的慢性病都有预防保护作用，比如高血压、冠心病、糖尿病等等，还能减少患癌症的几率，而且还有助于减肥。

　　8.规律饮食和作息

　　简言之，不要太拼，累了就休息，不要太任性，好好吃饭好好生活。强调：不能因为要减肥而绝食。

　　9.规律运动

　　适当运动，养成运动健身的好习惯。健康运动的好处有降血脂、降血糖、减肥、防治痛风、延年益寿…

　　10.禁烟

　　注意：要求是禁烟，而非限烟，即禁止吸烟。

　　烟的危害一说一大堆，可导致呼吸系统疾病、肺癌、减少寿命、影响睡眠、降低生育能力…至于吸烟对人体的好处…笔者可以负责任地告诉你：吸烟对人体绝对没有任何好处！

　　参考文献：

　　中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志，2016，55（11）：892-899