恼人干燥症 类风湿关节炎参一脚

　　有的人认为口干一定是糖尿病作怪，其实是容易被忽略的“干燥症”。尤其，有5成以上的类风湿关节炎患者容易并发干燥症。此外，贫血、心血管疾病、间质性肺炎与癌症，也都可能是类风湿性关节炎的併发症。

　　1名教历史的女教师自从高一时出现手腕疼痛不已，又红又肿，即诊断为类风湿性关节炎。后来教历史，手腕关节疼痛僵硬，写黑板无法握粉笔，此外，经常口干舌燥，每天牛饮3至4公升的水，嘴巴仍然会黏住而没法开口，诊断才发现是罹患类风湿性关节炎的并发症，即修格兰氏症候群“干燥症”。

　　类风湿性关节炎长期发炎，将导致关节变形

　　高医过敏免疫风湿科主任蔡文展表示，类风湿性关节炎是自体免疫系统发生障碍，使体内滑膜长期处于慢性发炎，导致关节肿痛破坏的疾病，而且会影响许多关节。如果没有好好控制，长期发炎将导致关节变形，严重者生活无法自理。

　　类风湿性关节炎在世界各地盛行率为0.5%至1%，在台湾为0.4%，全台罹患此病约12万人，以女性居多，约为男性3倍，好发于20至45岁的中年人。蔡文展医师指出，类风湿性关节炎有许多并发症，包括乾燥症、肺纤维化、间质性肺炎、雷诺氏症、中枢及周边神经病变、动脉硬化、血管炎、淋巴癌等，其中，值得注意的是，约半数以上类风湿性关节炎患者容易併发症乾燥症，原因是这类疾病都与B细胞相关联。

　　类风湿性关节炎容易并发干燥症，好发于中年妇女

　　财团法人风湿病基金会台湾抗风湿病联盟执行长暨台北荣总过敏免疫风湿科主任蔡长右表示，类风湿性关节炎併发干燥症，病因仍不明，主要破坏人体外分泌细胞，如泪腺、唾液腺为主。干燥症分为原发性及继发性，继发性干燥症常伴随类风湿关节炎及其他自体免疫疾病，主要症状表现为口干、眼干，皮肤、鼻腔、阴道干燥，好发于中年妇女。

　　许多干燥症患者往往在第一时间未能确诊，例如出现口干，以为是糖尿病发作，出现眼睛干涩，以为点药水补充就能治愈，导致不少人因而延误治疗。干燥症造成的困扰还不止于此，根据美国国立卫生研究院研究显示，10%干燥症患者会罹患淋巴癌2，而牛津期刊刊登的研究显示，干燥症患者罹患淋巴癌的风险为一般人的37.5倍。除此之外，成大医院分析2000年至2008年台湾健保资料库，发现7，852位干燥症病患中，女性干燥症患者较一般人有7倍机率罹患淋巴癌。

　　治疗类风湿关节炎　世界潮流：达标治疗

　　目前针对治疗类风湿关节炎药物包括类固醇、非类固醇抗发炎药、改变病程的抗风湿药物，以及生物制剂，前三类大都以消肿止痛、抑制发炎及免疫反应为主，而生物制剂则是除了抑制发炎激素及细胞以外，还能延缓骨骼关节破坏。生物制剂及小分子标靶药，用药频率从一周两次到一年两次都有，尤其在与B细胞病变相关的疾病，抗B细胞标靶药物的生物制剂会较为适合。

　　蔡文展医师表示，目前世界各国正在推动类风湿性关节炎Treat-to-Target (T2T) 的概念，也就是达标治疗，包括缓解，或者低度疾病活动度 ，目前台湾在类风湿性关节炎的达标治疗领先各国，和日本、新加坡并驱。唯有透过良好的治疗，才能让类风湿性关节炎患者，远离“红、肿、痛”的症状威胁，重拾如正常人般的生活。