红斑狼疮不遗传没症状也要治

　　前些天，美国著名歌手、作曲家LadyGaga刚刚在街头上演过内衣秀，接着就在访谈节目上承认自己红斑狼疮诊断结果呈阳性，她谈道:“红斑狼疮是我的家族遗传病，但我目前还没有任何症状，但我的诊断结果的确呈阳性，不过到目前为止，还不能说我已经患上了这种病。”

　　谈到红斑狼疮，很多人都会被它恐怖的名字吓到:这究竟是个什么病？是不是只有有家族史的人才会得这个病？据了解，育龄期的女性是这个病的主要发病人群，男女患者比例约为1:9，所以，中青年女性要特别注意。

　　遗传倾向不明显症状五花八门

　　“红斑狼疮是一种可能危害到多个系统的自身免疫性疾病，很多人从它的名字上理解，认为它是个皮肤病，实际上皮肤症状只是它的众多症状之一。这种病绝经前的女性高发，所以可能与雌激素水平有关。”张翥说，红斑狼疮不是遗传病，它的遗传倾向并不明显。

　　“红斑狼疮患者在确诊之前，很容易误闯医院的其他科室，因为这个病的症状太多种多样了，而且症状根本不容易让人跟这种病挂上钩，比如有的人会在鼻翼两边出现鲜红的片状斑，日晒后比较明显，随后可能缓解，其他的症状还有很多，像脱发、长时间治不好的顽固性口腔溃疡、关节疼痛、月经不调、贫血、咳嗽，严重一点的出现胸腹水，所以有人去看皮肤科，有人去看口腔科，还有人去看呼吸内科和消化内科，漏诊率非常高，常常会延误治疗。”

　　如果育龄期的女性出现以上症状，特别是出现不止一个系统、一个器官的症状和损害，也就是说，如果既有关节痛，还有月经不调，或者口腔溃疡总不好，或者脱发，最好去查个血，排除一下红斑狼疮的可能性。“如果体检中发现血中的白细胞或血小板减少，或者出现蛋白尿或尿中有红细胞，也要想到这个病。”张翥说。

　　抽血检查就能确诊没症状也得治

　　那么，LalyGaga所谓的检查结果呈阳性是怎么回事？阳性不能确诊患病吗？张翥介绍说，红斑狼疮的确诊抽个血就能确认，也就是血清学检查，如果ANA抗体、DSDNA和抗SM三项呈阳性，就可以确诊了。但是他也提到，有30％左右的病人即使患病，在某一个阶段也可能出现血清检查呈阴性，所以如果有这些症状，怀疑是红斑狼疮的话，最好三个月后再复查一次，如果仍然是阴性就可放心了。90％的红斑狼疮可能影响到肾，容易患狼疮性肾炎。如果女性出现大量的蛋白尿，必要时要做个肾穿，做个活检。“活检除了可以确诊，还可以分型，这个病分五个类型，对如何治疗、判断治疗后的效果很有意义。”他说。

　　既然已经确诊，是不是没有症状可以观察、不治疗呢？张翥表示了否定。“早诊早治是非常有必要的，有些人认为现在还没症状，先不要治疗了，或者认为只有皮肤上有症状，想观察一段时间再说，这些想法都是非常错误的。”张小玲强调说。这个病之所以叫红斑狼疮，是最早发现的时候，脸上的损伤像狼咬了一样，但是随着研究的深入，发现这个病是一个系统性的疾病，脸上的症状只是症状的一种，脸上有症状的只占到10％左右。现在没损伤不代表以后不损伤，如果等到对一些重要的器官、脏器造成损伤了，这些损伤就不可逆了，而且可能威胁生命。病情轻的时候好控制，当损害到肺、脑等严重时，就要用大剂量的激素和免疫制剂，即便这样，也不一定控制很好。

　　“红斑狼疮最主要的两大致命因素是侵袭到脑，出现狼疮脑，以及使用大量免疫制剂后免　疫力低，合并感染。再加上以前红斑狼疮漏诊误诊的多，使用的激素和免疫制剂也有诸多副作用，生存率确实不高，现在诊断水平提高，加上使用新的免疫制剂，10年生存率能达到百分之八九十，所以即使得上了这个病也不用过于担心，早诊早治，放下包袱，正规治疗就可以了。”张翥提醒说。