什么是强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎又名别赫捷列夫氏病或马施二氏病。由于该病一般先侵犯骶髂关节，并重点累及脊柱，最终导致脊柱骨性强直，故目前国内外多称之为强直性脊柱炎。中国医学认为本病属于痹症范畴内的骨痹。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感不邪，内舍于肾”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以代头。”这与强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。祖医学认为肾主骨藏精，精生髓。如肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得髓之养故坚固有力。反之，如肾精不足，则骨髓生化无源，骨髂即脆弱无力。肾阴虚，则阳气卫外不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入，即发生骨痹。宜驱风散寒，利湿通络，活血舒筋，补肾健骨。

　　与下列诱发因素密切相关：

　　（1）感染因素。近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关。

　　1．与肠道感染有关。

　　2．与泌尿生殖系统感染有关。

　　3．结核感染和局部感染等。

　　（2）不良的生活环境也是重要的诱发因素之一。潮湿与寒冷的生活环境，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。

　　（3）外伤亦为本病的诱发因素。在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿态及刻板式局部训练可诱发本病，在临床中发现部分病人是在外伤后发病的。

　　（4）内分泌、代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素。

　　总之，本病是在遗传基础上，再加上述诸因素的影响而发病。因为本病受累的组织器官并非仅仅局限于脊柱，髋关节、腰关节等四肢关节甚至眼睛、心脏、肾脏、肺脏等脏器均有可能被累及。强直性脊柱炎以隐匿发病为主，少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状，慢性隐性发病者往往特征不明显，易受到忽视，早期误诊率较高。另见肋间神经痛及坐骨神经痛。如发生腰骶，髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感，弯腰，下蹲受限，或发生不明原因的膝关节，足跟，胸锁，肋椎柄体，跖趾等小关节疼痛，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，有经验的专家可通过脉象和体征结合X光和HLA—B27的排查即可确诊。

　　本病在不同人种、不同地区、发病率也不尽相同，平均患病率约占人口的0.1%。本病多发于16~25岁人群，男女性别比率约为10：1。本病好发于男性，男女之比约为10∶1，发病年龄以15~30岁多见，其中16~55岁的年龄组发病率最高。而类风湿性关节炎则多见女性，男女这比约为1∶2.5。

　　虽然部分患者在初诊时可能以膝关节、髋关节、踝关节疼痛就诊，并不主诉腰背痛，但X线检查显示骶髋关节已屈现骨质改变。因此，我们说，本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。

（责任编辑：洪少璇）