少时风湿热成年心脏病

　　一些风湿性心脏病的患者是在成年以后才被发现的。如果追问病史，这些患者在儿童时期都得过风湿热。只是记不清楚在什么时候，咽痛、发烧、关节疼痛，以为是重感冒。根本不知道自己患的是风湿热，也不知道心脏的瓣膜已经受到损伤，直到数年或十几年以后，患者出现心跳、心累、胸闷、气促、全身疲乏等症状，才明白自己得了风湿性心脏病。

　　风湿热的发作与A族溶血性链球菌中的某些特型菌株有关。当人们患了上呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃体炎时，常诱发机体的变态反应而出现本病。这些菌株的特性都是耐冷而不耐热，在60℃的环境中半小时便会死亡，但在寒冷环境中却可存活数周。在早春时节，气候冷湿，链球菌最为活跃，气候变化大，经常在室外活动的儿童容易着凉，而发生上呼吸道感染，因此初发的风湿热以儿童居多。

　　风湿热发作前1—3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现，之后1—3周为临床无症状的静止期。静止期过后，病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛，由于个别儿童发热不明显，而以局部关节肿痛为主容易误诊为骨科疾病，在风湿热的过程中，儿童可有心率加快、心脏增大、心音改变，出现心脏杂音及心律失常等。

　　风湿热如反复发作，可形成慢性风湿性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄等，造成不可恢复的永久性损害。

　　预防儿童风湿热的关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。因此，在早春时节要搞好环境卫生，使居室空气清新流畅，防止细菌生长;要加强体质锻炼，提高抗病能力，注意防寒防湿，发生咽喉炎或扁桃体炎时，应立即治疗。如能在24小时内开始治疗，则可避免风湿热发作。患过风湿热或风湿性心脏病的人，应在医生指导下坚持长时间的药物治疗，常规的方法是每隔3至4周肌注长效青霉素，一般可防止风湿热发作。

（责任编辑：韩欢  实习编辑：张曼）