39健康

成人still病的表现及诊断

  (一)临床表现

  1、发热:常呈弛张热,骤升骤降,1日内可有1-2次高峰,可伴畏寒、寒颤、乏力等全身症状,热退活动自如。

  2、皮疹:为一过性,高热时出现,热退后消失,常呈红斑样或橙红色斑丘疹,也可出现多形性等皮疹。

  3、关节炎或关节痛:表现为多关节或单关节炎,发热时重,热退后减轻或缓解。

  4、肝、淋巴结肿大淋巴洁活检多为反应性增生或慢性非特异性炎症。

  5、其他:约1/3患者咽痛,浆膜炎(心包炎、胸膜炎)。

  (二)诊断标准

  1992年日本成人Still病研究委员会诊断标准:

  1、主要指标:①发热≥39℃,并持续1周以上。②关节痛持续2周以上。③典型皮疹。④白细胞增高≥10X109/L,包括N≥80%。

  2、次要指标:①痛。②淋巴结和(或)脾大。③肝功异常。④RF(-)和ANA(+)。   3、排除:①感染性疾病(尤其是败血症传染性单核细胞增多症)。②恶性肿瘤(尤其是恶性淋巴瘤白血病)。③其他风湿病。

  以上指标中符合5项或更多,且其中有2项以上为主要指标就可诊断成人Still病,但需排除所列其他疾病。

(实习编辑:张曼)

2011-04-17 06:18:00浏览70举报/反馈
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周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
心电图tst改变是什么病
心电图TST这个说法并不准确,通常是指心电图上的ST段以及T波,心电图ST-T出现异常的改变,通常是患者出现心肌缺血,在心电图向量学上有所表现,导致ST-T段改变通常有生理性因素,也有病理性因素。 1、生理性因素 例如患者过度紧张、过度焦虑、精神压力过大从而引起心肌收缩力增强,心脏耗氧量增加,心率加快时,会有上述心电图的改变,从而出现心电图ST-T出现异常的改变。此类患者通常在排除诱因后即可恢复正常,另外患者在检查前如果饮用大量的浓咖啡、浓茶或大量吸烟、酗酒后也会出现心电图ST-T出现异常的改变的情况,属于正常的生理现象,通常不需要特殊处理。患者平时可以听一些舒缓的音乐,缓解紧张情绪,保证作息规律,睡眠充足,也可以适当运动,锻炼身体。 2、病理性因素 冠心病、心肌炎等系列的心源性疾病,都会出现心电图ST-T特异性的改变。冠心病患者首先要戒烟、戒酒,低盐、低脂的饮食,适当进行有氧运动,包括散步、慢跑、游泳、打太极拳等,加强心血管功能,还要严格控制体重,可以遵医嘱使用药物治疗,包括抗栓药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,缓解心绞痛的药物单硝酸异山梨酯缓释片等,调脂、稳定斑块的药物进行治疗,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果是心肌炎患者,应该卧床休息,严密监测生命体征,观察心率和节律的变化,及时调整运动量,必要时可使用氢化可的松或者地塞米松等药物进行治疗。
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