骨质疏松其实离你并不遥远

　　据美国的研究数据统计，骨质疏松症的年发病率已经远远高于心脏病发作、中风和乳腺癌发病率的总和。然而，生活中绝大多数人并不认为骨质疏松症是一种常见病多发病，往往是在发生了明显的腰痛，甚至髋关节骨折后，才意识到自己发生了骨质疏松。

　　其实，骨质疏松的发病率远远高于人们的想象，骨质疏松，离你并不遥远。

　　老百姓总认为老年骨折就是骨质疏松，其实不然，骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。早期常无症状或症状轻微，随着骨丢失的加重，可出现以下临床表现：① 疼痛，常以腰背痛多见。② 身长变短、驼背。③ 骨折，常见椎体骨折及髋部骨折。④ 呼吸功能下降可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，也往往是人们发现骨质疏松的第一原因。一般来说，人体最容易发生骨折的是脊柱，其次是髋部。发生于脊柱的骨质疏松性骨折多发于胸腰椎的椎体，多为老年患者，如拿重物不当、咳嗽或乘坐汽车时的颠簸等就可能引起。骨折后，患者由于疼痛，不得不长期卧床，从而继发肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓等，而这些并发症，个个都是危及生命的。因此，当发生骨质疏松性椎体压缩性骨折后，应尽早治疗，避免长期卧床，避免各种并发症，尽早打破这种恶性循环。

　　骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，可以选择的方案主要有：卧床休息、药物止痛、手术治疗。药物止痛通常效果不佳，还会产生耐药;而手术治疗在过去是采用多节段脊柱融合内固定的方法，其创伤大，出血多，而且骨质疏松使内固定不可靠，术后并发内固定失败。目前，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，有了新的方法——经皮椎体后凸成形术。这是一种微创手术，一般来说，一个椎体从穿刺到完成，只需要30分钟的时间。手术切口只有0.5cm大小，还没有我们的小手指头宽。在国外，这一手术很多是在门诊完成的，做完手术休息一会儿就可自行回家。

　　虽然对于骨质疏松及其并发症的治疗进展日新月异，但是，再好的治疗也不及早期的预防。主要预防措施有以下几个方面：

　　1.保持合理均衡的饮食：如牛奶、豆制品等，不足的部分给以钙剂补充。我国营养学会推荐钙摄入量为成年人元素钙800～1000mg/日，维生素D的日摄入量为200～400IU。

　　2.运动：适量运动，尤其是负重运动，可增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失;运动还可以增加机体平衡能力及灵活性，有助于防止跌倒而减少骨折的发生。

　　3.纠正不良生活习惯：如吸烟、酗酒和过量咖啡因的摄入可影响维生素D和钙剂的吸收和利用。

　　4.避免应用诱发骨质疏松的药物：如糖皮质激素、抗癫痫药、长期甲状腺素替代治疗、肝素等。

　　5.防止跌倒：跌倒常为发生骨折的直接诱因，对于有跌倒倾向的患者应给于适当的保护措施。

　　骨质疏松的早期发现，同样对骨质疏松的预防有着重要意义。骨密度可反映当前骨代谢状况, 是诊断骨质疏松症的主要手段，对预测发生骨折的危险性有很重要意义。骨代谢生化指标可全面反映骨胶原的合成与分解，骨矿化，成骨细胞和破骨细胞活跃程度，亦即骨形成与骨吸收情况，并可反映骨转化速率，具有变化早、敏感性高的特点，可预测以后骨转化趋势和骨密度变化。故目前在临床上常采用骨密度和骨代谢生化指标的检测相结合的办法监测骨量的变化。骨密度仪是实现这一检测的重要工具。

　　1. 65岁以上女性;70岁以上男性无其他骨质疏松危险因素

　　2. 65岁以下绝经后女性或70岁以下老年男性伴有一个或多个骨质疏松危险因素

　　3. 有脆性骨折史的男、女成年人

　　4. 各种原因至性激素水平低下的男、女成年人

　　5. X线摄片已有骨质疏松改变者

　　6. 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者

　　7. 有影响骨矿代谢的疾病和药物应用史的患者

（实习编辑：张曼）