系统性红斑狼疮如何危害眼睛？

　　红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。确切病因不明。病情呈反复发作与缓解交替过程。本病以青年女性多见。我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。

　　眼睛是我们心灵的窗户，所以我们更应该保护好我们的眼睛，然而有的疾病却对我们的眼睛造成了危害。系统性红斑狼疮就对我们的眼睛造成了危害，那么系统性红斑狼疮哪些危害我们的眼睛?该病对眼部的危害表现可分为四类:①眼睑皮肤受累。②继发性Sj6gren综合征。③视网膜血管病变。④神经眼科的病变。

　　最常见的眼睑病变是睑缘的圆盘状红斑和水肿。

　　在20%的系统性红斑狼疮患者中可发生继发性Sj6gren综合征，与其他风湿性疾病患者中所见到的干眼症不能区别。

　　视网膜血管病变是系统性红斑狼疮患者中最常见到的眼部病变。伴有或不伴有视网膜内出血的棉絮斑是最常见的病变。根据研究的人群和疾病的活动程度不同，发现棉絮斑的几率也有所不同。在门诊 系统性红斑狼疮患者中，仅在3%的人中发现棉絮斑;但在住院的活动性系统性红斑狼疮的患者中，发生视网膜血管病变的占28%左右。

　　这些视网膜病变的发生与高血压无关

　　可能是由于系统性红斑狼疮的微血管病变而引起。对系统性红斑狼疮患者尸检结果表明，在眼部血管壁中有免疫反应物，主要是免疫球蛋白和补体，它们可能是微血管病变的原因。眼底荧光素血管造影结果显示，视网膜微血管瘤和毛细血管扩张是相对常见的。

　　系统性红斑狼疮的视网膜血管改变与疾病的活动程度有关。

　　棉絮斑与累及中枢神经系统的系统性红斑狼疮之间的关系尚有争论，至今尚未确定两者之间有肯定关系。在少数患者中，可发生严重的视网膜血管阻塞性疾病，可能与累及中枢神经系统的 系统性红斑狼疮相关联。视网膜血管阻塞性疾病包括视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞，以及更为常见的弥漫性视网膜血管阻塞。

　　虽然弥漫性视网膜血管阻塞有时也被称为“视网膜血管炎”，但其真正的发病机制并不清楚。系统性红斑狼疮患者出现的严重的视网膜血管阻塞性疾病与狼疮抗凝物有关，这些视网膜疾病可能继发于这类自身抗体。这些弥漫性视网膜血管病变常会发生视网膜新生血管，预后差。

　　在治疗严重的狼疮性视网膜病变时，全视网膜激光光凝治疗有一定价值。大约 50%患有这类严重的阻塞性视网膜血管病变的患者会失明。但在比较轻度的视网膜病变中丧失视力并不常见。

　　系统性红斑狼疮引起的神经眼科的病变包括颅神经麻痹、狼疮性视神经病变、视交叉后中枢病变引起的视觉改变，后者包括幻觉和视野丧失。在系统性红斑狼疮患者中最常见到的视神经病变是球后视神经炎。但也有其他的视神经病变，如前部视神经病变伴有视乳头水肿、缺血性视神经病变和因狼疮性视神经病变导致的缓慢进行性的视功能丧失。尸检研究显示狼疮性视神经病变的发病机制是微血管病变。

　　可发现局部脱髓鞘作用，更严重的病变是轴索损伤，甚至视神经梗死。50%的狼疮性视神经病变患者会发生横贯性脊髓炎，而只有4%的系统性红斑狼疮患者发生这种情况。在系统性红斑狼疮病变中，视神经病变的发生率为1%-2%。

　　由此可见系统性红斑狼疮给我们眼睛带来的危害，为了让我们每天都能看多美丽的风景，我们要时刻注意保护我们的眼睛。

　　红斑狼疮注意事项

　　1.在发作期，有发热、关节酸痛等全身症状时，应适当休息。

　　2.在稳定期，可考虑减轻工作和逐步增加运动量。

　　3.经常注意气候变化，注意保暖，避免感冒，反复感冒会加重病情。

　　4.不能晒太阳，夏天外出撑伞或戴草帽。

　　5.服药和激素减量要遵医嘱，应该长时期用激素小剂量维持。

　　6.红斑狼疮是自身免疫性疾病当中的一种，病程长而慢性，常常是急性发作期和稳定期交替出现，要积极耐心治疗。平时注意补充适当营养，如蛋白质、脂肪等。一般不主张忌食，自己感到某些食物吃了要发病的，可以不吃。

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（实习编辑：陈衍）