系统性红斑狼疮护理常规

　　系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还必须根据患者受损脏器情况做好各种特殊的护理。

　　一、一般护理要点：

　　1、要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。

　　2、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。

　　3、重症患者应卧床休息。

　　4、发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。

　　5、不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法，或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。

　　6、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。

　　7、生活要有规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。

　　8、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。

　　二、特殊护理要点

　　1、狼疮性肾损害：有50%的系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：

　　(1)不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。

　　(2)给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。

　　(3)严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药

　　(4)记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。

　　(5)伴高血压者，定时监测血压。

　　(6)预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。

　　(7)肾功能衰竭者，按肾衰护理常规处理。

　　2、狼疮性心脏损害：系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为心包炎(大约30%有心包炎，不少患者有心包积液)，其次为心肌炎、心内膜炎(累及心脏瓣膜、出现血液动力学改变)，并可出现各种心律失常，严重者出现心衰而死亡，其护理要点为：

　　(1)一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。

　　(2)给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。

　　(3)密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。

　　(4)对心率失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情发生变化，立即通知医师。

　　(5)利用抗心衰药物时，要严密观察病情，在给药前要听心率和节律变化。用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。

　　3、狼疮性肺炎：临床统计表明，狼疮性肺炎大约占狼疮病人的10%左右，虽比例不大，但危害较重，其护理要点为：

　　(1)严重者卧床休息，室内空气保持流通新鲜和适当的温度、湿度。

　　(2)呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。

　　(3)伴发热者按发热常规护理。

　　(4)咳嗽剧烈者，可按医嘱给镇咳剂。

　　(5)注意口腔清洁，预防合并感染。

　　4、狼疮性神经系统损害：有20%的狼疮患者可出现神经系统损害，主要是侵害脑部和脊髓而形成狼疮性脑病和脊髓炎，出现一系列神经精神症状，其护理要点为：

　　(1)安静卧床，若有精神分裂症状或躁动不安者，按医嘱给予镇静剂。

　　(2)有抽搐者，注意发作规律，提供给医师，可按癫痫处理。

　　(3)患者脑出血或有颅压增高时，要立即给予脱水剂脱水。

　　(4)肢体瘫痪者加床挡以防坠床

　　(5)长期卧床或意识昏迷者，定期翻身，活动肢体，防止褥疮及肺炎发生。

　　(6)当病情控制，肢体能活动后，鼓励病人多活动肢体，以尽快恢复功能。

　　5、狼疮性血液系统损害：系统性红斑狼疮引起血液系统损害主要是贫血(溶贫或其他贫血)、白细胞降低、血小板减少，护理要点为：

　　(1)单纯贫血病人，要适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。

　　(2)血小板减少有出血者，一定要让病人保持镇静，针对不同出血部位，采取积极止血措施。若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知医生，作好各种治疗，密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉 。

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（实习编辑：陈衍）