系统性红斑狼疮会遗传吗？

　　红斑狼疮病友常问的一个问题是「红斑狼疮会遗传吗」?

　　这是一个复杂而不能仅以「会」或「不会」简单回答的问题，由于大部份红斑狼疮病患为生育年龄之妇女，因为这个问题一直困扰着许多想怀孕的女性。 现代医学研究的结果，认为红斑狼疮疾病产生的内在原因有遗传基因和女性荷尔蒙，外在原因可能有紫外线、病毒感染、合成药物、天然中药、草药、健康食品、食品内添加的色素等。

　　红斑狼疮之亲人，发生狼疮疾病之机率会有多少?由国外几个较大型之研究发现，红斑狼疮之一等亲(兄弟、姐妹、父母、儿女)较一般人稍 微容易发生红斑狼疮。进一步统计发现女儿约有百分之十，儿子约有 百分之二的机会产生红斑狼疮。而异卵双胞之一有红斑狼疮，另一位双胞有红斑狼疮之机会为百分之五至十，与其它兄妹无甚差异，而同卵双胞之一有红斑狼疮，另一位罹病机率高达三分之二。

　　遗传是红斑狼疮发病的重要因素(内在原因)

　　具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因)，就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10%左右，儿子发生率2%左右 ;同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。

　　大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。

　　人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关，从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原(HLA)的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。

　　研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。

　　红斑狼疮病人一等亲家族，所有人数综合统计，国外之研究有5﹪～10 ﹪之机率发生红斑狼疮，而我们自己的研究结果为10﹪。若以家庭为基础，我们也发现家中有红斑狼疮病人，其它一等亲家属会发生红斑狼疮 疾病之家庭有6﹪。根据我们的统计，家中有二名以上红斑狼疮者，其 关系最多为母女，其它依次为姐妹、兄弟、父女，而发病不一定长幼有序，少数情况，女儿可较母亲先得病。

　　根据目前之研究，红斑狼疮可致病之遗传基因有四至六个之多，可能包 括白血球抗原基因、第四补体基因、T细节胞受体基因、免疫球蛋白基因，及其它尚待确认之基因。而一个人很少能从单一之父亲或母亲遗传到相同之四至六个遗传基因，因此一个家族连续好几代发生红斑狼疮很少见到。有时后家属仅会遗传到红斑狼疮之部份遗传基因，而会产品生 抗核抗体(ANA)，但不会产生疾病，这样的家属约有二分之一到三分 之一。

　　由双胞胎之研究，可确定遗传基因和红斑狼疮之发生有关，但由于同卵双胞和异卵双胞患病机会之差异，也可知道遗传基因，并非造成红狼疮之唯一原因，后天因素也相当重要。因此可说红斑狼疮亲人，不一定每个都会疑传到红斑狼疮之致病基因，而若遗传到致病基因，也需要有适当之后天环境因素刺激，才会产生疾病，些因素包括过强之紫外线、病毒感染、天然中药、中药、健康食品、食品添加之色素等。

　　红斑狼疮病友，常会询问是否其家族皆需抽血检验?答案需视情况而定，因约有50﹪之狼疮病人一等亲血中会有抗核抗体(ANA)，但不一定会产生疾病。但有时我们会鼓励病人及家属抽血参与红斑狼疮遗传研究，因人种差异，遗传基因不尽相同，我们也必须对国人之红斑狼疮基因有本土之研究，日后对红斑狼疮之治疗及了解才有帮助。

　　在未来之二十年内，也许我们会发现所有造成红斑狼疮之基因，届时也就有可能对带有基因之病患，给予疫苗预防，而且对产生疾病的病人也可能对其基因处理，而使病情减缓或消除。现阶段虽仍无法预知红斑狼疮病患家属，会不会产生同样疾病，但事实上红斑狼疮病患之儿女，会产生红斑狼疮之机会，远比糖尿病母亲之儿女将来会发生糖尿病的机率 为低。

　　只要如上所述，小心防护及保持警觉，且因红斑狼疮之治疗愈来愈有效，儿女之风险将愈来愈小，因此红斑狼疮病友，大可放心结婚生儿育女。

　　但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。

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（实习编辑：陈衍）