破解强直性脊柱炎的5大问题

　　专家介绍:强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，强直性脊柱炎早期可无任何临床症状，有些强直性脊柱炎病人在强直性脊柱炎早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。部分强直性脊柱炎病人初期临床表现颇似急性风湿热，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类强直性脊柱炎病人多见于青少年，也容易被长期误诊。对于强直性脊柱炎，关键在于早诊断早治疗。下面就强直性脊柱炎的疑问进行详解：

　　1、强直性脊柱炎患者注意事项有哪些?

　　强直性脊柱炎本病病程比较缠绵，不少强直性脊柱炎患者在治疗过程中存在急躁情绪，对强直性脊柱炎的冶疗没有耐心，不能够坚持将治疗强直性脊柱炎到底，因而情绪会变得比较悲观，从而失去信心或放弃对强直性脊柱炎的治疗。

　　专家提醒：强直性脊柱炎患者一定要克服急躁情绪，治疗强直性脊柱炎及时恰当，树立起战胜强直性脊柱炎的信心。不可因小失大。

　　强直性脊柱炎患者因疼痛长期卧床，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练因病情严重不能起床的强直性脊柱炎患者，经用药后强直性脊柱炎病情会得到控制。

　　专家提醒：强直性脊柱炎患者可以在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。

　　强直性脊柱炎患者应注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。强直性脊柱炎患者在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头;强直性脊柱炎患者在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹;强直性脊柱炎患者写安时桌子要高一些，椅子要矮 一些。

　　专家提醒：强直性脊柱炎患者凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。以免使强直性脊柱炎病情更加严重。

　　2、强直性脊柱炎的一般知识

　　强直性脊椎炎主要侵犯脊柱关节、脊柱小关节、肌腱、韧带及周围关节的慢性疾病，强直性脊柱炎会使关节间钙化僵硬，脊椎失去柔软度，逐渐形成如竹节样，又被称为“竹竿病”。后期有部份强直性脊柱炎患者演变为严重驼背，造成残废。据估计临床研究表明，国内强直性脊柱炎发病率在千分之三左右，由于强直性脊柱炎发病早期与一般腰腿关节炎相似，往往对强直性脊柱炎误诊误治。

　　3、强直性脊柱炎要如何去诊断

　　强直性脊柱炎在儿童并非少见。强直性脊柱炎早期很难与幼年型类风湿关节炎相鉴别，但如有以下几点有助于强直性脊柱炎的早期诊断：①男性;②儿童晚期发病;③反复发作的少发型关节炎，以下肢大关节为主;④合并反复发作性虹膜睫状体炎;⑤X线有骶髂关节炎;⑥家族史中有同样疾病或HLAB27阳性。

　　鉴别诊断强直性脊柱炎方面应与腰椎炎症、椎间盘病变、脊柱骨软骨病和脊髓肿瘤所引起的腰痛相鉴别，还应与幼年变形骨软骨病及先天性髋关节脱位引起的髋关节及大腿疼痛相鉴别。

　　4、细菌感染与强直性脊柱炎有什么关系？

　　目前认为主要有两类感染与强直性脊柱炎有关：慢性泌尿生殖系统感染和肠道感染。慢性泌尿生殖系统感染一说迄今仍未分离出相关病原体。现国内外研究较多的是肠道细菌尤其是KP感染与强直性脊柱炎的关系。其研究结果均提示肠道KP菌感染和强直性脊柱炎发病的强相关性。

　　关于KP菌如何引发强直性脊柱炎，分子模拟学说得到一些证据的支持。KP菌固氮酶还原酶的第188～193位氨基酸残基QTDRED与HLA-B77分子的第72～77位氨基酸残基序列完全相同，二者具有同源性。6个完全相同的氨基酸序列出现在2个蛋白质分子中的几率为l/6.4×10&，说明HLA—B77分子和KP菌具有同源性并非巧合，而可能与分子模拟机制有关。

　　二者共有的6肽都是亲水性的，易于在蛋白分子表面显露而被机体免疫系统识别，其实验也证实29%的患者血中有此6肽的抗体，与国内报道相似。除去KP菌外，还发现EB病毒和HIA—B77也有6个相同的氨基酸序列，但由于其不是位于HLA-B77分子的可变区，所以二者不会发生交叉反应。耶尔森菌和沙门菌也有与HLA.B77同源的氨基酸序列，但实验未发现有抗这种多肽的抗体，发现的抗体是抗这种多肽的侧面。

　　分子模拟如何导致强直性脊柱炎的发生，其具体过程还不清楚。概括起来讲，这砷病原体和宿主的自身蛋白既存在同源性，又存在差异，其同源性足以导致专生交叉反应，而其差异则使其终止免疫耐受，发生自身免疫。

　　5、强直性脊柱炎治疗后会复发吗?

　　强直性脊柱炎被忽略的原因很多，一方面是强直性脊柱炎患者发病时，多为青壮之年，加上误以为腰酸背痛，多半是跌打损伤所致，因而忽略了强直性脊柱炎或延误就医;另一方面则是过去医师的免疫学知识不足，缺乏诊断强直性脊柱炎的能力与警觉性，因此强直性脊柱炎患者也就常常被误诊了。

　　很多强直性脊柱炎患者存在这样的疑惑，强直性脊柱炎治疗后会复发吗?对于采取的这种四联通痹疗法，在强直性脊柱炎冶疗后是不会再复发的!从根源上解决了强直性脊柱炎患者普遍存在的机体免疫力低下的难题，强直性脊柱炎病人免疫力恢复了，体质强壮起来，血运及各种代谢机能正常运行，自然会促使疏松的骨质恢复正常，附着的韧带不再骨化而无法再形成骨桥，这样，脊柱的活动功能完全康复，达到愈后不复发的治疗目的。

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（实习编辑：陈衍）

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