关节炎患者运动应分期进行

　　对骨关节炎患者来说，坚持锻炼，掌握正确的运动方法非常重要，在运动时应以保持现有的关节功能，防止肌肉萎缩以及骨质的钙离子丢失为目标，掌握不负重或少负重的锻炼原则，从而防止病情发展。

　　1.目的

　　关节运动的主要目的是改善关节功能，增强关节周围肌肉力量，以保持关节稳定性，提高日常活动能力和耐力，并改善心血管功能、骨密度及精神状态等。按是否需他人的帮助，关节运动分主动和被动运动。被动运动主要适于急性关节炎和关节手术后有严重疼痛及体弱的患者，随疼痛和病情的逐步好转，可逐步过渡到主动运动。

　　2.原则

　　运动应以循序渐进和不过度疲劳为原则。运动强度应适度，急性关节炎患者以运动后刚出现关节痛为宜，而慢性关节炎患者则以运动后疼痛持续时间小于2小时为宜。应避免剧烈的过量运动，如长时间跑、跳、蹲、跪和踢等，否则可能加重关节症状，甚至诱发某些关节炎(如急性痛风性关节炎)的发作。每次关节运动的范围力求达到最大，牵拉关节时应缓慢轻柔，防止关节周围软组织断裂。

　　3.方法

　　(1)急性期：关节红肿热痛的急性发作期以全身休息(卧床)为主，持续2-3周为宜，但全身休息并非绝对卧床休息，卧床时需不断变换体位，同时进行关节的被动或主动运动，避免长时间不活动而导致关节挛缩和肌肉萎缩。尽可能避免关节制动，如实施制动，应制动于关节功能位(膝屈曲10度，肘屈曲90度，腕背屈30度等)，制动时间宜短，每隔数小时取下制动器，以便关节运动和肌力训练。

　　(2)亚急性期：亚急性期为关节肿痛较急性期好转，但未完全缓解的时期。运动包括：①关节活动度运动：受累关节应行全方位的最大幅度运动，每日至少做2-3次，每次3遍。②肌力和耐力增强运动：受累关节进行等长收缩(肌肉起止点间距离不变及不产生关节运动的状况下，肌肉进行强力收缩和放松运动)、等张运动(肌肉收缩时肌张力保持不变，但肌肉长度发生变化，产生关节运动)或抗阻力运动(主动运动的肢体上增加一定阻力，以迫使肢体需更大力量才能运动)，其中等长收缩尤适于关节疼痛而活动受限的患者。③协调和灵巧度运动：进行编纺、木刻或镶嵌等活动以充分改善关节的协调能力和灵巧度。④日常活动运动：自理能力较差者进行一些力所能及的日常活动，如进食、取物、倒水、饮水、梳洗、拧毛巾、解扣、开关抽屉、开关水龙头、坐、站、移动、下蹬、上下楼梯和出入浴池等。

　　(3)慢性期：慢性期为关节无急性红肿热痛，病情相对平稳的时期。可选择主动运动和有氧运动。有氧运动指在有氧代谢状态下做长时间(大于15分钟)的耐力运动。运动项目包括步行、原地蹬自行车、有氧健身操及游泳等。步行简便易行，患者可根据自己的能力和状态调整行走距离和速度。

（实习编辑：陈衍）