痛风病人有“八防”

　　痛风亦是一种代谢异常的疾病，指的是体内尿酸代谢异常。痛风的产生是因体内尿酸生成过多或尿酸排泄不良，使得过多的尿酸存在于血液或组织中，而引起肿痛。

　　尿酸是体内的代谢产物，可自行合成亦可经由含嘌呤的食物分解后获得，正常的人体能维持体内尿酸的稳定量，将多余的尿酸排掉。

　　目前痛风发生的真正原因尚不能完全明了，但推测可能与饮食生活与体重有关。如同前面一再强调，肥胖的身躯会使许多器官生理功能过度负荷而产生许多疾病。为预防痛风发生，除了须维持标准体重外，平日饮酒必须适量，因为肥胖者的血液脂肪酸较高会阻碍尿酸的排泄，另酒精会代谢为乳酸，而乳酸亦会影响 尿排泄，使血中尿酸浓度升高引起痛风。

　　一、防肥胖

　　肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。因此，肥胖者应当减肥，主要措施是控制总热量，限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。需要注意减肥时不宜操之过急，因脂肪等组织若分解过快可引起酮体及乳酸浓度增高，抑制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作。一般减肥应以2～3周内减重2公斤左右为宜。

　　二、防高血脂症

　　高血脂症者血液呈高凝状态，可促进动脉粥样硬化的发生与发展，并且高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症，因而高血脂症既构成痛风的危险因素，又将增加痛风病人的心血管并发症，降低病人生活质量。因此，痛风病人要定期测定血脂。若血脂浓度高，首先需要控制饮食，摄入低脂食物，避免高脂食物，必要时服用降脂药，以使血脂恢复正常，减少心血管并发症，防止痛风发作。

　　三、防高嘌呤食物

　　嘌呤是尿酸生成的来源，如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症，诱使痛风发作。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵，咸猪肉、羊腿肉、松鸡、野鸡、鸽肉等动物肉类。痛风病人要少吃或不吃上述食物，可选择新鲜猪肉、牛肉、鸡肉以及淡水鱼、虾来补充一定的蛋白质，也可食用豆类制品和干果类，新鲜蔬菜则可多吃些，以使饮食更加合理，有利于预防痛风发作。

　　四、防酗酒

　　饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄;乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，大量饮酒可致痛风发作，长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。痛风病人最好戒酒，一时戒不掉也要注意避免大量饮酒，更忌酗酒。

　　五、防剧烈运动

　　剧烈运动后体内乳酸产生增加，可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高。剧烈运动还可致出汗过多，机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄，引起一过性高尿酸血症。所以，痛风病人不宜剧烈运动。进行运动锻炼宜选择运动强度较小的有氧运动项目，如散步、步行、骑自行车、游泳等，而要避免球类、爬山、跳跃等运动强度大的项目，同时注意运动过程中要有休息，并应多饮水。

　　六、防受寒及过度劳累

　　受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。养成良好的生活习惯，可大大减少痛风发生率。

　　七、防肾结石的发生

　　痛风患者肾结石的发生率较高，主要与尿酸的排泄增加有关，即尿酸浓度越高，肾结石的发生率越高。因此，为促进尿酸排泄和预防尿结石，必须多饮水，每日饮水量在2000ml以上。同时注意碱化尿液，可每日口服碳酸氢钠0.6～0.9g，分2～3次服。此外，若为高尿酸排泄性病人不宜使用促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮等，以避免结石生成。

　　八、防慢性痛风性肾病发生

　　长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等药物的患者应定期检测血尿酸，因为这些药物可抑制肾小管排泄尿酸。如果血尿酸长期升高，不但引起痛风发作，而且血中过饱和尿酸盐易沉积在各主要脏器而引起器质性病变，尤其是肾脏，高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可引起痛风性肾病发生。因此，选择药物要谨慎，避免使用对肾脏有毒副作用的药物，也要避免使用升高血尿酸浓度的药物，并积极控制高尿酸血症，以预防肾脏损害及急性肾衰。

　　痛风的二级预防：是指对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面的、系统的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。

　　对早期确诊的痛风病患者首先禁止进食海鲜、肉类，尤其是动物内脏等高嘌呤食物。戒除酒类。摄入充足的水分。应选用酸碱度值为7的矿泉水或普通自来水，多饮水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。

　　对于红肿疼痛较重的患者，应使用镇痛消炎类药物，如秋水仙碱或非甾体类药物。防止其病情加重及发生并发症，待主症控制后，再进行适当的体育锻炼，此间，仍配合饮食控制，多饮水和碱化尿液等措施，可有效地预防痛风性肾结石和皮下痛风石的形成。