单纯补钙无益防骨质疏松

　　骨质疏松症因其发病的隐蔽性、诊断手段的特殊性，被喻为“静悄悄的疾病”，患者的就诊率低，临床医师的漏诊率高。研究显示，只有60%的人知道骨质疏松症，其中仅10%的人知道骨质疏松会发生骨折。

　　对老年骨质疏松性骨折，在治疗和预防上还存在一些误区，有必要重新认识，加以澄清。

　　误区一：不重视轻微外伤

　　有一个病例给我印象很深。那是一个72岁的老先生，早上下床时右髋部扭伤，感觉到有些疼痛但还可以走路。他在儿子催促下到医院就诊，拍片后没有发现明显骨折。接诊医生告诫，有些没移位的轻微骨折早期拍片发现不了，过一周左右骨折端骨吸收后，拍片才能显示，因此应卧床休息，不要站立行走，一周后再拍片复查。但老人认为没发现骨折就没事，走着回家，第二天开始疼痛加重不能站立，再次到医院检查拍片，发现右股骨颈骨折并有明显移位，只能做人工关节置换手术了。如果老人当时听从医生，骨折是不会进一步移位的，这样就可以保守治疗或简单内固定治疗。

　　老年人由于活动量不是很大，外伤多是扭伤或跌伤，但不要觉得受伤轻，也不是很痛，就认为是伤了筋没大事。老年人多有骨质疏松，受到外伤时首先要想到可能发生脆性骨折。如果骨折了，还继续活动或站立行走，可能引起骨折移位、加重软组织损伤或造成继发血管神经损伤。所以，老人受外伤后，不论受伤轻重，是否有严重疼痛，最佳的应急处理就是呆在原地保持受伤部位稳定不活动，同时呼救等待救援，经医生检查排除脆性骨折后才站立或行走。

　　误区二：骨质疏松补钙就行

　　骨质疏松症产生原因至今尚未明确，但医学界认为与下列因素有关：

　　1、衰老：随着身体老化，骨的新陈代谢功能会减慢，钙吸收能力降低，骨骼中的钙质会渐渐流失;

　　2、雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解，妇女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松;

　　3、营养失调：钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物，或嗜烟、嗜酒;

　　4、生活不正常：缺少运动、少晒太阳;

　　5、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症;

　　6、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂等;

　　7、遗传：骨质疏松有一定的遗传性。

　　因此，骨质疏松不等于缺钙，单纯补钙不能防治骨质疏松和骨质疏松性骨折。要预防骨质疏松，应当均衡营养、适度锻炼。饮食中要含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，钙和维生素D是增加和保持骨质量不可或缺的基本营养成分，而蛋白质及其他养分如磷、钠、镁等矿物质，也在维持骨骼健康中起着重要作用。运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用，这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。

　　误区三：骨折后不能活动

　　多数人认为，老年髋部骨折了，要好好养病，要尽可能卧床休息不能活动。殊不知老年人骨折后不能静养，越养病越多。

　　老年骨质疏松性骨折后，如长期卧床，除可引起褥疮等局部并发症外，还可发生下肢深静脉血栓(DVT)、脂肪栓塞综合征、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症。同时卧床期间骨丢失加速，骨质疏松加重，极易发生再骨折。

　　因此在治疗期间，要严密观察病情变化，采取综合措施防治呼吸系统、泌尿系统感染和褥疮等并发症。强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼，尽早活动未固定的关节，在可能情况下尽量减少卧床时间。这样才能尽快恢复功能，有效防止并发症，改善功能，提高生活质量。

　　四季养生：这样补钙骨质疏松怕了你

　　防治骨质疏松症是一个“系统工程”，包括三方面：

　　一是饮食方面。低盐膳食(尤其是中老年女性)、蛋白质适量、食物富含钙，摄入足量维生素C和维生素K。

　　二是坚持适量运动。

　　三是避免和干预各种诱发骨质疏松的危险因素。

　　从这三方面预防骨质疏松症，应贯穿于人的儿童、青少年、成人和老年各阶段。同时，大家应了解一些与钙相关的知识。

　　低盐膳食有利保钙 人体内的钙，是通过与钠相伴从尿中的排出的。因此，如果吃盐多，尿钠就排出多，同时尿钙排出量也会增多，身体内的钙丢失也就会增多。所以防治骨质疏松症提倡进低盐膳食，可以避免从尿中过多丢失钙，有利于人体保钙。

　　进食蛋白质要适量 蛋白质是构成骨组织的重要成分。那么，进食高蛋白饮食是否有利于骨健康和防治骨质疏松症呢?当然，如果低蛋白饮食导致人体营养不良，肯定会影响骨的生长发育和骨量。但应强调的是，进食适量蛋白质才有利于骨健康，因为高蛋白饮食会造成尿钙排出量增多，使身体丢失钙增加。

　　钙在特定肠段吸收 人体对进食的钙主要在十二指肠和空肠吸收，以十二指肠的吸收率最高，空肠的吸收量最大。肠钙的吸收方式主要有：依赖活性维生素D的主动转运和不依赖维生素D的被动转运。在一般饮食的情况下，以主动转运为主。所以，人体要有健康的消化道和足够的维生素D才能保证钙充分吸收。

　　人体钙排出主要有三种途径 粪便中排出70%~ 80%，由食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙两部分组成;尿液中排出占摄入钙量的20%~30%，正常人每日尿钙量约为50毫克~100毫克;汗液中的排钙量较少，每日约15毫克。此外，妇女妊娠时，总共约有23~30克的钙由母体传输给胎儿;而哺乳时，每天经乳汁排钙约250毫克左右。

　　钙化合物含钙量 所谓的含钙量是指钙化合物中所含元素钙的量。碳酸钙40%、氯化钙27%、磷酸氢钙23.3%、枸橼酸钙21.1%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。以碳酸钙为例，2.5克的碳酸钙含有元素钙1000毫克。

　　食物的含钙量 奶制品和海产品的含钙量较高，而谷类食品的含钙量较低。所以补钙宜选择鱼松、虾皮、奶制品、豆制品等含钙量丰富的食物。奶类制品的含钙量高，且钙磷比例合适，所以老年人宜饮用牛奶补钙。

　　单纯补钙不能有效防治骨质疏松

　　人体内分泌代谢的失调才是骨质疏松发生、发展的最重要原因，单纯的补钙不能有效防治老年人的骨质疏松。

　　骨质疏松患者并非血钙偏低所致，临床上仅有不足10%的患者血钙偏低。而骨质疏松与钙的关系根本点在于，骨质疏松是由于人体内分泌代谢功能紊乱，钙、磷代谢失调，骨骼无法有效地吸收、利用钙元素，致使大量的钙元素由消化道排出。因此不提高骨骼对钙元素的摄取率，任何形式的单纯补钙都将是徒劳的。