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取消关注国学中医在诊断疾病时,通常是通过脉象,及身体表象变化诊断疾病。其中舌象变化也是重要的诊断依据,诊断红斑狼疮就可以从舌象进行观察。健康人的舌头在口腔内,大小适中,胖瘦与人体的胖瘦呈正比,伸舌无偏移,活动灵活,舌周无异常的齿痕及瘀斑。
中医观察舌象从舌体、舌质、舌苔入手。那么中医是如何通过观察舌象诊断红斑狼疮呢?
红斑狼疮患者的舌体可根据不同病况有相应的表现,如久病之后,身体消耗明显者可以有舌体瘦小,长期服用激素形成满月脸时,伸舌可有相对舌体瘦小,狼疮性肾炎低蛋白血症水肿,可以有舌体肿大,狼疮性脑病可以有伸舌偏歪,狼疮侵犯舌体粘膜可以见舌上有溃疡,狼疮造成血小板减少,舌体出血,可以见到舌周暗红瘀班等。
红斑狼疮患者舌质在疾病的不同阶段常有不同的表现,在本病的急性活动期,伴随着高热,可以见舌质红或偏红,甚至红绛。在急性期过后出现五脏亏虚,常有明显肾阴虚的表现,而见舌红少苔。病程久时,由于正气虚弱,出现脾肾两虚,伴随着水肿,严重贫血等表现,常见舌质淡,淡白等。
舌苔的变化比较敏感,可随着病情变化迅速变化,如狼疮患者容易患外感,合并感染之后,根据外邪的寒热,可以有变白变黄等变化,另外治疗本病的常用药物也会引起舌苔的不同变化,如治疗本病常用皮质激素,服用激素后可以见舌乳头增生旺盛,血管充血,口腔津液分泌不足,自洁功能减弱,常见舌苔干厚而黄,应用环磷酰胺等免疫抑制剂后,由于本药的副作用,常引起消化功能受损,出现恶心呕吐,食欲不振,舌苔厚而黄等。这些都是红斑狼疮患者多见舌苔偏厚的原因。
因此,从舌头的变化患者可以初步诊断自己是否患有红斑狼疮,一旦发现有红斑狼疮的瞄头要及时到医院进行诊断治疗,以免病情加重增肌后期治疗难度。
(实习编辑:郭婷婷)
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新乡市中心医院 中医风湿免疫科
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