健康讲堂：麦海妍营养师谈痛风患者的饮食控制

　　“广州街坊喜欢喝老火靓汤，认为这是滋补养生的一种方式，甚至不少中老人每周数次熬肉骨头汤，以作补钙之用。而这些，对于痛风患者来说，无疑是危险因素。”

　　“临海地区的人们常年以海鲜为餐桌的主要食材，以夏天为例，更酷爱在进食海鲜过程中饮用啤酒。殊不知，这种饮食方式有可能直接导致痛风急性发作。”

　　在日常饮食过程中，痛风患者误闯了哪些禁区?痛风患者是不是主张无嘌呤饮食?痛风患者如何正确补充体液?近日，中山大学附属第一医院举办了主题为《痛风的饮食与营养》的讲座，主讲人麦海妍营养师深入浅出地阐述了痛风患者所关心的饮食与营养问题。

　　主讲人简介：麦海妍 营养师

　　出诊时间：周四上、下午

　　出诊地点：中山大学附属第一医院营养门诊

　　一、高尿酸是痛风疾病的前奏

　　据研究表明，痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，这类患者的临床表现往往为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。

　　正确认识痛风，正确治疗痛风，不得不清晰理解“尿酸”与“痛风”的关系——

　　嘌呤是生物体内一种重要的碱基，而尿酸是由嘌呤分解代谢最终生成的。体内尿酸的来源有两大途径：外源性和内源性。外源性指的是由富含嘌呤或核蛋白食物的核苷酸分解而来;内源性指的是由体内氨基酸、核酸及其他小分子化合物代谢分解而来。

　　一般来说，在检查血尿酸水平时，若发现男性超过416μmol/L、女性超过357μmol/L时，则可诊断为高尿酸血症，而这些人群大约5-12%会发生痛风。

　　那么，血清尿酸浓度与什么有关系呢?血清尿酸浓度取决于尿酸生成和排泄速度之间的平衡。人体在正常情况下，约1/3的尿酸通过肠道降解，约2/3的尿酸经肾脏原型排出;尿酸经肾的排泄，主要靠肾小管的再分泌。

　　因此，以下这些情况有可能造成体内尿酸的积聚——

　　1、外源性吸收增多：摄入富含嘌呤的食物增多;

　　2、内源性生成增多：嘌呤代谢过程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多;

　　3、排泄减少：由肾脏经尿排出减少和由胆汁、胃肠分泌后，肠道细菌分解减少;

　　4、体内代谢减少：即尿酸内源性破坏减少。

　　二、正确认识食物中的嘌呤含量

　　众所周知，外源性嘌呤是由富含嘌呤或核蛋白食物的核苷酸分解而来的，要减少尿酸的来源，应该充分认识饮食中哪些食物含嘌呤丰富，哪些食物含嘌呤微量。

　　根据食物嘌呤含量的多少，我们日常饮食中常见的食物可以分为3大类：

　　1、微量嘌呤食物，此食物含嘌呤很少，每100g食物含嘌呤25mg以下。例如——

　　谷类：米、麦、米粉、面条、通心粉、麦片、玉米等;

　　根茎类：马铃薯、芋头等;

　　蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、韭黄、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、胡瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜等;

　　此外，各种水果、乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮中嘌呤含量极低。

　　2、中等量嘌呤食物，此类食物每100g中含嘌呤25～150mg。例如——

　　豆类：绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、豆干、豆浆、黄豆、豆芽等 ;

　　畜禽类：鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等;

　　水产品：黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、蟮鱼、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、鱼丸等;

　　蔬菜类：菠菜、花椰菜、茼蒿菜、豆苗、芦笋、洋菇、香菇、鲍鱼菇、 笋干、金针菇、银耳、海带、紫菜等;

　　干果类：花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。

　　3、含嘌呤高的食物，此类食物中每100g含嘌呤150～1000mg。例如——

　　畜禽类：肝、肠、肚、肾、、脑、胰脏等;

　　水产类：白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、乌鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝、鱼干等;

　　此外，各种肉汤、火锅、鸡精、酵母粉等也是含嘌呤高的食物。