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取消关注骨质疏松症的发生是一个渐进的过程,原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的;特发性骨质疏松症有人将之列入原发性骨质疏松症范筹。实际上有其特有的因素(如遗传、妊娠、哺乳等);继发性骨质疏松症是由某些疾病或某些原因所致,不论是哪种类型的骨质疏松症,其治疗、预防的原则应是共性的。
1、对症处理骨质疏松症的临床表现为疼痛、驼背、骨折等。根据临床出现的症状和体征进行处理。比如疼痛由于骨吸收及微小骨折或骨质疏松症使其周围软组织拉扯所致。我们将采用药物、物理、外科等不同的治疗、预防、康复措施。
2、延缓骨量丢失或增加骨量在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段,女性35岁以前为骨量增长期,此后为逐渐丢失,50岁以后呈快速丢失,在骨量增长年龄段我们尽量使骨峰值加大,并使骨峰值维持较长时间,在骨量丢失年龄段(女性绝经前),应延缓其骨量丢失,在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施(如雌激素替代疗法)。骨量丢失年龄段,女35岁以后,男40岁以后,应想尽办法延缓其骨量丢失,特别注意的是70岁以后的老年人要想通过治疗来延缓骨量丢失是很不容易。
3、预防骨折的发生骨折是骨质疏松症最严重的后果,所以预防骨折的发生是骨质疏松症的治疗和预防中最重要的,我们采取的措施是使骨峰值达最大,延缓骨量丢失,这是预防骨折的发生最有效的步骤。在摔倒的机会中视力是非常重要的,强调保护视力,使其减少摔倒的机会。中国以及在世界范围内有些地区,由于环境因素影响,摔倒机会多,骨折发生率也高。所以应采取相应的治疗、预防措施,减少其骨折(如增加光疗、紫外线疗、防止滑倒等)。
警惕冬季骨质疏松症
冬季寒冷的天气为行人带来诸多不便,尤其是行动迟缓的老人更容易发生骨折事故。调查发现,老年人在冬季骨折的发生率比其他季节要高出24%,最易发生骨折的部位有椎体股骨胫,桡骨远端,肱骨髓端处。究其原因,主要是由于人体内维生素D的浓度在冬季显得特别低,而影响钙磷的正常吸收和骨化作用,使骨的一个单位容积内骨组织总量减少,稍轻的外力作用即可导致骨折。同时,骨质疏松症也是导致老人摔倒易骨折的直接原因。
我国目前已明确诊断为“骨质疏松症”的患者高达5000万人,其中绝大多数为50岁以上的老人。老年期的骨质疏松症实际上是人体长期缺钙的一种后果。一般而言,男性32岁,女性28岁以后骨钙就开始流失,随着年龄的增加,这种流失的速度也随之加快,到60岁时已有50%的骨钙流失掉,因而预防骨折,防止骨质疏松,补钙要从现在做起。所以,饮食营养与骨质疏松症的发生有很大关系,18岁以下的儿童及青少年,每日应摄取1200毫克钙质,成年人则每月应摄取800毫克钙质,同时要多摄取维生素D,帮助身体更容易并且更有效地吸收钙质。
食物中含有丰富维生素D的,有沙丁鱼,鱼肝油等,膳食钙如由于某些原因不能满足需要,在必要时也可补钙剂。冬季,特别是北方的一些城市,含钙食物比较缺乏,通过日常的饮食,已不能补充足量的钙,可以在医生的指导下通过服用钙制剂来补充。补充钙剂时,应注意选择钙含量高并且吸收率高的钙尔奇D片,其元素钙含量高,吸收相对也高,并含有维生素D,是钙补充制剂的上选产品。晒阳光也不失为一种补钙方法。冬季太阳比较温和,适合多在户外晒晒太阳:上午6—9时,阳光以温暖柔和的红外线为主,是一天中晒太阳的一个黄金时段:上午9—10时,下午4—7时,阳光中紫外线A光束增多,是储备体内“阳光荷尔蒙”———维生素D的大好时间,而上午10时—下午4时,对皮肤有害的紫外线B光束和C光束含量最高,应尽可能避免接触。
(实习编辑:郭婷婷)
主治医师
新乡市中心医院 中医风湿免疫科
主任医师
楚雄州人民医院 中医风湿免疫科一病区
主任医师
青岛市传染病医院 中医风湿免疫科
主治医师
新乡市中心医院 中医风湿免疫科
副主任医师
青岛市海慈医院 中医风湿免疫科