红斑狼疮脾肾阳虚型的中医治疗

　　【症状】颜面及四肢浮肿，尤以双下肢为甚，腰膝酸软，形寒肢冷，面色萎黄，神疲倦怠，腹胀食少，尿少，严重者可出现悬饮，尿闭，胸憋气促，不能平卧，喘咳痰鸣或腹大如鼓，心悸气促。舌体胖嫩、质淡，苔薄白，脉沉细弱。此型是系统性红斑狼疮侵及肾脏发生狼疮性肾炎的常见类型。 。

　　【主证分析】本证多由肝肾阴虚或气阴两虚发展而来，由于阴损及阳，脾肾阳虚，故见面黄、形寒、神萎;肾不主水，脾不制水，阳虚水泛，故见全身浮肿，严重者可致胸水、腹水;水气凌心犯肺，故见喘咳痰鸣，心悸气促，最终发展至尿闭无尿。腹胀，纳少，腰膝酸软，舌胖质淡，脉沉，均为脾肾阳虚之征。

　　【治法】温肾健脾，化气行水。

　　【方药】济生肾气丸合附子理中汤加减：生地15g，泽泻10g，山茱萸6g，淮山15g，茯苓9g，丹皮9g，附子6g，肉桂3g，牛膝10g，车前仁15g，党参15g，白术12g，干姜6g，甘草6g。方中六味地黄丸滋补肾阴，附子、肉桂温补肾阳，两相配合，则能补水中之火，温肾中之阳气。党参、干姜、白术、茯苓、甘草益气健脾，车前仁、泽泻通利小便;牛膝引药下行。蛋白尿加猫爪草15g，六月雪30g，接骨木15g;血压升高加菊花12g，钩藤12g，天麻6g;面部升火潮红，加知母12g，黄芩9g;腰膝酸软，加杜仲10g，桑寄生12g，川断12g。面色不华，血细胞减少，加黄芪15g，女贞子15g，制首乌20g;恶心呕吐，二便俱少者，加生大黄10g，厚朴9g，芒硝6g;全身肿胀明显者，加猪苓10g、赤小豆15g;悬饮咳喘者，加炙麻黄6g，葶苈子15g，白芥子10g;腹胀、腹大如鼓者，加大腹皮15g，汉防己12g;尿少、尿闭者，加仙灵脾15g，肉桂末1～2g冲服或结合现代医学的对症处理措施进行急救。

（实习编辑：郭婷婷）