吃西瓜是升血糖，还是降血糖？糖尿病患者能不能吃西瓜？一次讲清

“我每次就吃几片西瓜，怎么血糖就飙升了？”

王奶奶今年65岁，一直身体健康，有个比较不好的习惯就是，她平时比较爱吃甜食。不久前，她开始出现频繁排尿、口渴、饥饿、体重下降等情况。家人带她去医院，经过全面检查后，她被确诊患有糖尿病。

医生为王奶奶开了降糖药，并且强调控制饮食对于糖尿病的管理非常重要。

几个月过去了，在严格的饮食控制下，王奶奶的血糖水平保持在较稳定的范围内，症状得到了一定程度的缓解。

而随着天气变得越来越炎热，王奶奶每天下午去买菜的时候，都会买一块西瓜回家，然后大家一起分着吃，解暑止渴，不过顾忌着血糖水平的王奶奶每次只吃两三块。

大概半个月以后，当王奶奶自己在家测试血糖时，发现血糖值飙升了不少。为了寻找原因，王奶奶再次前往医院就诊。医生仔细询问她的饮食习惯，并对血糖波动进行了评估。最终，医生怀疑王奶奶的血糖升高与频繁食用西瓜有关。

一、夏天吃西瓜，是升血糖还是降血糖？

西瓜吃起来又甜又多水，是夏季必备的消暑水果，糖尿病患者可以吃吗？

西瓜吃着虽然香甜，但其实它本身属于低糖水果，每100克西瓜约有5.8克的糖，而常见的苹果含糖量就有13.5%，比西瓜高得多。

之所以西瓜吃起来填，是因为果糖含量高，并且不含有柠檬酸、苹果酸等有机酸和有涩味的单宁等多酚物质，这让西瓜甜得更“纯粹”。

在血糖水平方面，西瓜则属于高GI水果，升糖指数达72。但西瓜的GL值偏低，仅4.9，属于低GL的食物。因此只要患者的血糖控制得稳定，每次吃100-200g左右的西瓜是适宜的。

所以，对于糖尿病患者而言，适量食用并严格控制西瓜是可行的。不过，如果短时间内大量食用西瓜，可能会迅速释放大量的天然果糖，导致血糖水平迅速上升，容易造成糖尿病患者血糖失控，要特别注意。

而除了糖尿病患者，以下两类人在吃西瓜时也要注意适量、适度。

①肾功能不全者：大量摄入西瓜会使体内水分迅速增多，超过人体的生理容量。对于肾功能不全者，其肾脏的调节能力大大降低，不能有效调节和排出过多的水分，导致血容量急剧增加，可能导致急性心力衰竭，甚至危及生命。

②口腔溃疡患者：西瓜具有利尿作用，多食西瓜会导致体内所需的正常水分被通过利尿作用排出，加重阴液偏虚的状态。阴虚则内热益盛，进而加重口腔溃疡症状。

二、糖尿病患者能吃“瓜”吗？

不少人可能存在一种误解，那就是糖尿病患者不能吃水果，但实际上， 我国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，大多数糖尿病患者在控制碳水化合物总量的同时，应选择低血糖生成指数碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入，并不需要完全排除水果。

那么，怎样的水果更适合糖尿病患者呢？

研究发现，GI（血糖指数）高的水果不代表GL（血糖负荷值）高，如西瓜的 GI 值高达72，但GL值< 10，大部分都是水分，进入人体的糖很少，所以是可以摄入的。

1、推荐食用

目前，更推荐糖尿病患者摄入GL<10 的水果，如樱桃、李子、苹果、柚子等；

2、谨慎选择

慎重选择GL值在10 ~ 20的水果，如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果等；

3、尽量不吃

对于 GL 值 > 20 的水果则应避免食用，如干枣、山楂、蜜枣、柿饼、葡萄干、龙眼等。

图源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

三、“升糖大户”被揪出？这6种食物真的要少吃

目前，全球范围内，糖尿病患者的负担越来越沉重。国际糖尿病联盟（IDF）全球第八版糖尿病地图数据显示，全球成人糖尿病患者达4.25亿，其中我国糖尿病患病人数达1.14亿。

而糖尿病的发生，与饮食密切相关。

《Nature》子刊于4月17日发表了一项全球覆盖184个国家的研究，根据研究结果，全球大约七成的2型糖尿病患者与不良饮食有关，在我国，约75%的2型糖尿病病例可以归因于不良饮食。

特别值得注意的是， 不良饮食所致的2型糖尿病主要受碳水化合物质量的影响，其中精制大米和小麦摄入过多，而全谷物摄入不足是主要因素。

在研究涉及的11个饮食因素中，6个被确认为有害的饮食因素有：精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉、含糖饮料、土豆以及果汁。这些饮食习惯与2型糖尿病的风险显著相关。

另一方面，研究发现全谷物、酸奶、水果、非淀粉类蔬菜、坚果和种子这5个保护性饮食因素对预防2型糖尿病具有积极意义。

基于上述研究结果，研究人员表示，通过合理调整饮食结构，特别是增加全谷物、水果、蔬菜等健康食物的摄入，人们可以降低罹患2型糖尿病的风险，促进整体健康。

2023年7月15日，上海交通大学医学院公共卫生学院的研究人员在国际著名营养学期刊《Nutrients》上发表了一项关于2型糖尿病患者饮食对血糖控制的研究。

这项研究分析了42项随机对照试验，总共有4809名年龄18岁以上的2型糖尿病患者参与了研究。研究人员观察了10种不同饮食模式对参与者血糖控制的影响，最短干预期为6个月。

经过分析，研究人员发现，与常规饮食相比，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食这4种饮食模式，可以显著降低HbA1c（糖化血红蛋白）水平和空腹血糖水平，对2型糖尿病患者控制血糖帮助更大。主要模式如下：

1、生酮饮食

碳水化合物摄入量占总能量摄入的5%-10%；蛋白质20%-30%；脂肪60%-80%。主要食物包括高脂肪食物、肉类、鱼类、坚果、乳制品和低碳水化合物的蔬菜。

2、地中海饮食

以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格

3、中等碳水化合物饮食

碳水化合物摄入量占总能量摄入的25%-45%，包括一定比例的全谷物、蔬菜、水果和蛋白质食物。

4、低血糖指数饮食

大部分碳水化合物来自低血糖指数的食物，包括全谷物、豆类、大部分蔬菜和水果，适用于糖尿病患者血糖管理，有助于减少餐后血糖波动。

综上，糖尿病患者的饮食应该以稳定血糖为主要目标，合理搭配食物，保持健康的饮食习惯，有助于改善病情和提高生活质量。

参考资料：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中国实用内科杂志，2021，41(08)：668-695.

[2]《西瓜糖尿病人能不能吃？怎样吃西瓜不升血糖？》.糖尿病之友杂志. 2021-06-26

[3]《上海交大全面分析控糖饮食，这4种，控糖效果最佳》.医诺维. 2023-07-17 17：01

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