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308室夜谈会:子宫内膜异位症有多“刁钻”?

2020-03-27

  开学日期一推再推,本着“停课不停学”的理念,308室夜谈会每周如期举行。在居家生活极度无聊,缺乏话题的情况下,学霸小饼提出,为了友情学业两不误,每周夜谈会多聊点医学相关的吧。

  在小伊强烈表示“棒,不愧是你”,“可以,但没必要”等抗拒情绪的同时,小贾毫不配合地抛出了近期困扰她的问题:我有个姑姑多年不孕,诊断为子宫内膜异位症,听说这个病很“刁钻”?


  发病机制不明?子宫内膜异位症有多复杂?

  子宫内膜异位症,简称内异症,主要是指子宫内膜组织在子宫腔被覆,或者在子宫外的部位出现、生长、浸润,导致反复出血,进而引起疼痛、结节、包块甚至是不孕等情况。

  小伊抗拒无效,选择加入讨论:“据我了解,子宫内膜异位症是育龄期女性的高发疾病之一,发病率高达10%。”

  “而且,内异症最令人头疼的还不是高发率,而是它的发病过于复杂。”小饼补充道,“不同的内异症患者,有比较大的差异。它的病变比较广泛,并且形态多样,发病机制至今难以明确。”

  目前关于子宫内膜异位症的发病机制,比较主流的说法是经血逆流种植,即经血逆流到盆腔的子宫内膜,经过黏附、侵袭、血管性形成,最终“种植”、生长,引起病变。而研究发现,相关基因表达异常,机体发生的免疫严重反应或者性激素受体异常等情况,也与内异症的发生有这密切联系。

  说到这,小饼停下来提醒小贾:“小贾要注意了,内异症还有一定的家族聚集性,一级亲属中如果有内异症患者,你发生内异症的风险相对其他人要高7-10倍。虽然姑姑不属于一级亲属,但还是多加小心为妙!”


  近一半患者不孕,内异症还带来哪些问题?

  像小贾的姑姑一样出现不孕的内异症患者有不少,根据临床数据显示,有40-50%的内异症患者合并不孕。而除了不孕,内异症的症状其实非常多样。

  盆腔疼痛是内异症最典型的表现,据统计,有70%-80%的内异症患者,会出现不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛以及肛门坠痛等情况。

  “内异症患者出现的痛经,与我们正常的生理期痛经有一点不同。她们往往会随着并且发展而呈现进行性加重,有时候也会出现月经异常。”小贾回忆了姑姑的病历报告,除了痛经和不孕,她还出现了盆腔包块,临床数据显示,有17%-44%的患者会出现这个问题。

  但子宫内膜异位侵犯到其他器官组织,比如出现肠道内异症时,患者会出现消化道症状;发生膀胱内异症时,则会表现出尿频、尿急、尿痛的情况。


  子宫内膜异位症发病率高,发病机制复杂,并且对我们身体影响巨大。而更糟糕的是,内异症有着较高的复发率,据统计,内异症患者年复发率约为5%-20%,而5年累计复发率高达40%。因此,对于内异症患者的治疗,常常需要根据她们本身所处年龄段以及生育需求来进行长期管理。

  对于女性来讲,内异症也是一个需要长期警惕并对抗的BOSS呀!

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