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樱桃小丸子创作者因乳腺癌逝世,预防筛查不容忽视……

2018-08-30 01:14:11医学界A+

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  “我们的哀伤是和年龄没关系的。”

  ——小丸子

  整理丨Chemo

  来源丨医学界肿瘤频道


  怎么办,童年的美好又坍塌了一块。

  还记得那个留着锯齿状刘海的小朋友吗?

  界哥一早日常刷手机,记忆里的可爱女同学小丸子突然被送上了各大头条,不过这次,有点悲伤。

  新闻里白纸黑字写道:日本长青人气动画《樱桃小丸子》原作者樱桃子于2018年8月15日晚上8时29分,因乳腺癌离世,享年53岁。

  樱桃子老师原名三浦美纪,1984年还在上大学的她以漫画家的身份出道,《樱桃小丸子》是她在1986年以自己童年生活为蓝本的1970年代故事,主角的姓名也与自己同名。她躲进小丸子的身体,讲述每一个小朋友内心的世界,说不定也是大人们的秘密。

  小丸子实在太可爱了,她就是我们自己以及隔壁家的好朋友,成长的喜悦和烦恼都是一样的。

  再见啦,樱桃小丸子!

  这一波怀旧搞得界哥老泪纵横。然而,追忆过后,咱们还是要切入正题,没错啦,擦干眼泪鼻涕,始终要回到自己的老本行上——聊聊这个夺走樱桃子老师生命的恶魔——乳腺癌。

  请大家一定要认真阅读哦,因为健康也是很重要的。有了健康,才可以肆无忌惮地边哭边刷十遍小丸子。

  一

  乳腺癌发病现状如何?

  乳腺癌一直是许多女性的噩梦,一旦发现乳房肿块,更是惶惶不可终日。见鬼,不会得癌了吧?

  这种焦虑并非平白无故杞人忧天,今年最新的国家癌症中心数据就显示,乳腺癌已成为我国女性癌症发病第一位,每年新发病例约27.9万。

  乳腺癌罕见于青春期女性,在育龄期也不常见,但到了45岁左右发病率随着年龄的增长迅速增高,40-49岁为发病高峰。我国45岁以上女性乳腺癌占所有病例的69.75%,比西方女性的患病年龄段提早了将近10年。

  乳腺癌从发病部位来讲有所谓的“好发部位”,如果把乳房画在纸上,我们以乳头为中心点,分别画一条横线和一条竖线,就可以把乳房划分为四个区域,也就是医生常说的四个“象限”,即外上象限、内上象限、外下象限、内下象限,再加上位于中央的乳头及乳晕区域。

  从发病的部位来看,乳腺癌最常发生于“外上象限”,其次是“乳头、乳晕区域”,接下来是“内上象限”,然后是外下象限,最后是内下象限。

  


  二

  乳腺癌会遗传吗?

  遗传性乳腺癌是指含有BRCA1、BRCA2、TP53、PTEN等基因突变的乳腺癌。遗传性乳腺癌占全部乳腺癌的5%-10%,大多具有家族聚集性。

  直系亲属中如有乳腺癌患者则会增加乳腺癌的相对危险度。若直系一级亲属(母亲、女儿)中有1人患乳腺癌,其本人患乳腺癌的危险度增加1倍;若有2人患乳腺癌,则其本人患乳腺癌的危险度增加5倍。若患病者发病年龄越轻,其直系亲属患病的危险度越大。

  乳腺癌的遗传因素也包括良性乳腺疾病史,尤其是增生性的乳腺疾病。例如,乳腺患有严重的非典型性上皮增生、可触及的囊肿、复杂的纤维腺瘤、乳腺导管乳头状瘤、硬化性腺病及中重度的上皮增生都可能增加患乳腺癌的危险性。

  三

  如果存在BRCA1/2基因突变该如何应对?

  大家认识到BRCA基因突变是乳腺癌的高危因素,大概是从好莱坞明星安吉丽娜?朱莉开始的,由于存在BRCA1基因突变,她选择了预防性切除乳房及双侧卵巢。

  确实,BRCA1/2是一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因。正常情况下,它们是两种可以抑制恶性肿瘤发生的基因,也就是我们常说的抑癌基因。它们在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。

  BRCA1基因突变者,患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%;

  有BRCA2基因突变者,患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%;

  如果这两个基因同时突变,会使患乳腺癌的概率提高到70%-80%。

  另外,在拥有这个基因突变的家族中,乳腺癌患者或者其一级、二级亲属中若有2个或2个以上的卵巢癌患者,则此家族属于遗传性乳腺癌—卵巢癌综合征家族(HBOC)

  若是HBOC的家族成员,必须要进行终身的癌症监测:

  18~21岁起每月进行1次乳腺自检;

  25~35岁起每半年或每年进行1次乳腺外科门诊乳腺体检,同时每年进行1次乳腺B超;

  25~35岁起每年或半年进行1次盆腔检査、引导超声检査、血清CA125及妇科B超检查。

  四

  乳腺癌会有哪些症状?

  乳腺癌的症状可归纳为乳腺局部的症状、局部和远处转移的症状以及特殊类型乳腺癌的症状。

  1

  乳房局部的症状

  乳腺癌早期表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是患者无意中发现而就医的主要症状。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不是很清楚,在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起

  若累及Cooper韧带(把乳房固定在胸壁上的一组弓形纤维),可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”

  邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管而使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。

  癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。

  乳腺癌发展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌,以致癌块固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵入大片皮肤,可出现多数小结节,甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡,这种溃疡常有恶臭,容易出血

  2

  周围淋巴结转移的症状

  乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛,可被推动,以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织黏着。

  乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现相应的症状。例如肺转移可出现胸痛、气急,骨转移可出现局部疼痛,肝转移可出现肝大、黄疸等。

  3

  特殊类型乳腺癌的症状

  有些类型乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同,最典型的是炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌

  炎性乳腺癌并不多见,特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现,开始时比较局限,不久即扩展到乳房大部分皮肤,皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。

  乳头湿疹样乳腺癌少见,恶性程度低,发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。

  五

  如何进行乳腺癌筛查?

  非高危人群:

  20~39岁:不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

  40~49岁:适合机会性筛查;每年1次乳腺X线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

  50~69岁:适合机会性筛查和人群普查;每1~2年1次乳腺X线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

  70岁或以上:适合机会性筛查;每2年1次乳腺X线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

  高危人群:

  建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(20~40岁),筛查间期推荐每年1次,筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、彩超和乳腺X线检查之外,还可以应用MRI等影像学手段。

  六

  如何进行正确的乳房自检?

  对于20岁以上的女性,建议定期进行乳房自检,频率为每月一次。最佳时间是在月经结束后大约一个星期,因为这时候乳房状态不会受到月经期间波动的激素水平的影响。

  1.

  对着镜子观察

  


  不要穿衣服和内衣,双臂上举,对着镜子对自己的乳房进行检查,观察乳房是否对称,乳头有没有回缩,皮肤有没有发红、破溃、凹陷、湿疹等,还要观察有无异常凸起。

  一定不要忘了检查乳房下方和腋窝——抬起乳房观察下方和侧面有无上述异常表现。

  2.

  触摸检查

  进行乳房自检时最好躺下,使乳腺组织平铺于胸部更易检查。如果先检查右侧,就把右臂举过头顶。

  用左手中间三个手指的指腹检查右侧乳房,可以按照图中所示的顺序以免遗漏。不要用拇指和食指去捏着乳腺组织进行检查。

  


  先轻轻地触摸一遍后,加大力度重复一次,确保覆盖全部部位及腋下。

  3.

  检查乳头

  用拇指和食指挤压乳头,观察是否有液体溢出,如果有,仔细观察液体的形状。

  


  4.

  用同样的方式检查另一侧


  自检发现了什么需要去看医生?

  乳房皮肤有破溃、湿疹、像酒窝一样的凹陷等;

  乳头内陷;

  乳房或者腋窝触摸到了肿块;

  乳头有血性溢液。



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