麦沛成解读乳房保健与疾病防治第4课：乳房疾病常用检查方法

　　在三八国际妇女节来临之际，深圳市医学会健康监护委员会、深圳市人民医院、39健康网联合举办关爱女性健康知识网上系列讲座，由深圳市人民医院资深临床医学专家讲授。

　　健康主题：乳房保健与疾病防治

　　主讲专家：麦沛成

　　专家简介：深圳市人民医院乳腺甲状腺外科主任，主任医师，对乳腺和甲状腺肿瘤，乳腺增生，乳腺炎症，甲状腺机能亢进等疾病诊治具有丰富的临床经验。

　　第四课：乳房常见病诊治——乳房疾病常用检查方法介绍

　　上节回顾：第一课：认识我们的乳房——乳房生理

　　第二课：认识我们的乳房——常见乳房发育缺陷

　　第三课：了解我们的乳房 呵护我们乳房

　　女人一生的各个时期，都有可能遭受乳房疾病的侵袭，定期的乳房检查可以帮助我们尽早的发现疾病。下面是目前常用的几种乳房疾病检查办法。

　　近红外线检查

　　近红外光对人体组织有较强的穿透性，其穿透程度与物质的密度有关。如血红蛋白对近红外光有吸收作用，会产生遮光阴影，这种阴影的范围和灰度反影局部血红蛋白的分布范围。如乳腺癌组织血供丰富血红蛋白增加，当近红外线透射时大部分被吸收或完全被吸收而产生黑色的吸光团。

　　近红外线检查优点

　　近红外线检查的敏感性性近似于钼靶片，对致密型乳腺的中青年妇女敏感性性可能高于钼靶片；对人体无损害，无痛苦，检查快捷，费用少，是大范围普查乳腺癌初筛的较好检查方法。

　　彩色B超检查

　　20世纪90年代初开始将彩色多普勒用于乳腺癌的诊断，提出乳腺癌的异常血流特征及流速状况，为乳腺癌的诊断提供重要依据。近年来随着高频、超高频探头和数字彩超的应用，超声扫描能够显示乳腺组织更微细的变化。

　　彩超对乳腺疾病的诊断能力

　　彩色B超可以检出2-3mm 囊性，3-4mm 实性病灶；显示1mm 管道结构和乳管内病灶；显示乳腺癌内的微小钙化灶；显示恶性肿瘤的异常形态；检出肿瘤血管及血流特征。

　　彩超检查的优点

　　对年轻妇女乳房比X线检查有好的优越性；发现致密乳腺中的微小肿块和沙粒状钙化影，能区别肿块囊实性等；检查方便，无痛苦，敏感性高，成为目前临床应用于乳腺病检查最多的一种方法。

　　X线检查

　　二十世纪60年代开始，北美、北欧和西欧陆续开展了一系列有关乳腺癌高危人群X线筛检的研究证实使死亡率下降：50-69岁下降20%-40%，40-49岁下降20%左右。妇女X线检查平均可以比对照组提前发现乳腺癌：50岁以上早3年发现乳腺癌，40-49岁早1.7年发现乳腺癌。

　　CT检查

　　CT检查适应范围很广，如致密型乳房和假体置入后的观察；对特殊部位的病灶诊断；鉴别乳腺囊实性肿物；检测淋巴结有无转移；解肿瘤侵犯深度；乳癌术后随访。但是CT检查也有其不足，如对微小钙化不如钼靶片；对微小肿块不如B超；多数需要增强扫描，检查复杂费时，费用高。

　　核磁共振（MRI）检查

　　核磁共振（MRI）检查任意三维成像病灶定位更准确、更直观。适应于对致密型乳房和假体置入后的观察；对特殊部位的病灶诊断；检测淋巴结有无转移；了解肿瘤侵犯深度及多病灶；乳癌术后随访。

　　乳腺导管造影

　　从溢液导管注入造影剂拍片，对乳腺导管内病变具有独特的诊断价值。

　　纤维导管镜（FDS）检查

　　90年代初用于临床，从溢液的导管插入超细的纤维内视镜，医生可在荧屏上直接观察到放大的乳腺导管腔内的图象。

　　纤维导管镜（FDS）检查提高了乳头溢液病因诊断的准确性； 使以乳头溢液为临床表现而无肿块的乳腺病患者的手术指征明确化；将导管内病变定位，提高手术的准确性，使手术范围缩小；为诊断乳腺导管原位癌（DCIS）开辟了一条崭新的途径。

　　病理检查

　　通过空芯针穿刺或切除取得病灶组织进行病理学检查，是对肿瘤良恶性诊断最为准确的一种检查方法。

　　下一节预告：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌的防治

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（责任编辑：文慧）