用卫生栓引发子宫内膜炎

　　主人公：晓莹，年龄：34岁，职业：教师

　　前不久，我和老公到海南旅游，谁知，刚到海口，“好朋友”就来报到了，我心里那个烦呀，因为我不能和那蔚蓝的海水亲密接触了呀。那一天，在东海，老公在潜水员的带领下，穿着潜水服，潜入了神秘的海底世界。看着他兴奋的样子，我的心痒痒的，就不顾他的劝阻，买了卫生栓置入阴道，义无反顾地下了水。海底的风光美丽迷人，可我却在旅游回来后因子宫内膜炎住进了医院。老公细心照顾我，没有怨言，可我总觉得对不住他，因为我的任性，一次美妙的旅游有了不完美的结局，也让我们和谐的性爱大打折扣，让老公做了一个月的和尚。所以，康复出院后，我对“好朋友”关爱有加，再也不敢大意了。

　　卫生栓使用不当 后果严重

　　经血顺利流出，有赖于女性生殖道的通畅。使用卫生栓人为地阻止经血外流，按常理说是不符合生理的，但在某些特定情况下，临时使用，也未尝不可。

　　但如果使用不当，便会引发以下问题：一是卫生栓消毒不合格，存在病菌、病毒污染或置栓时将细菌带入的弊端，引起生殖器官感染，如子宫内膜炎，甚至败血症及中毒性休克等。

　　二是卫生栓置入阴道吸收经血后膨胀，阻塞阴道，影响经血外流，经血量多时可逆流入子宫腔、输卵管及盆腔，易引起子宫内膜异位症。

　　治疗子宫内膜炎

　　治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。

　　细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0 4克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。

　　若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。

　　中医治疗本病特色

　　中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。具体治疗如下：

　　（1）湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用四妙丸（《成方便读》）合解毒活血汤（《医林改错》）加减。

　　处方：苍术10克 黄柏10克 牛膝10克 连翘15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹参20克 柴胡10克 红藤15克 生甘草10克

　　若伴有乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，三七粉3克（冲服），蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。

　　（2）瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。

　　处方：当归12克 川芎6克 蒲黄10克 五灵脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 败酱草10克生甘草10克

　　腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子（包） 10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。

　　（3）热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）加味。

　　处方：金银花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克

　　若高热不退，口渴喜饮，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡，少气懒言，加用西洋参15 克，麦冬12克以益气养阴；若带下量多，可加黄柏10克，车前子（包）20克以清热利湿。

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（实习编辑：黄秀杰）