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取消关注脑出血进行介入手术时可能出现的并发症包括颅内感染、血栓脱落、血管痉挛等。脑出血是神经科常见的危及生命的疾病之一,一般采取外科开颅或内科穿刺引流治疗。
1.颅内感染:由于在介入手术过程中需要通过股动脉插管至脑部,将导丝送入到出血部位,再使用球囊或者支架对出血部位进行填塞和压迫止血,在这个过程当中可能会引起无菌操作不严格而造成颅内感染的情况发生。一旦出现颅内感染的症状,如高热、头痛加重、恶心呕吐等,需立即停止手术,并及时应用抗生素药物控制炎症反应,比如注射用头孢唑林钠、注射用头孢曲松钠等。
2.血栓脱落:如果在术中因操作不当导致血管壁损伤而出血,可诱发血栓脱落,此时可能需要再次行脑血管造影并进行取栓治疗。
3.血管痉挛:在介入手术当中,部分患者会因为机械刺激以及对比剂的影响而导致血管痉挛的发生,表现为剧烈头疼、肢体活动障碍等症状。针对这种情况可以给予尼莫地平片、盐酸法舒达片等钙离子拮抗剂改善症状。
4.消化道出血:在脑出血介入手术之后,由于胃肠道蠕动功能受到影响,所以会导致胃肠黏膜受到一定的损害,从而引发上消化道出血或者是肠炎等情况发生。若为少量呕血,可通过遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药保护胃黏膜缓解,严重者则需经静脉输注止血芳酸、氨甲苯酸注射液等止血药治疗。
5.心律失常:对于本身患有心脏疾病的患者而言,进行脑出血介入手术后可能导致原有病情加重,甚至诱发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常现象。对此应积极遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体阻滞剂类药物控制心率。
此外,还可能存在其他风险,例如癫痫发作、血压下降等。因此,在进行脑出血介入手术前,医生会对患者进行全面评估,权衡利弊,尽量降低不良事件发生的概率。
主任医师
昆明医科大学第一附属医院 神经内科
主任医师
山西省人民医院 神经内科
主任医师
东营脑血管医院 脑血管病
主任医师
北京大学第一医院妇产儿童医院 小儿神经内科
主任医师
上海市第一人民医院 神经内科