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取消关注对于急性期的脑梗死患者,主要采用静脉溶栓、血管内机械取栓和介入治疗三种方法进行治疗。而对于恢复期的脑梗死患者,则以控制血压、血糖等危险因素及康复锻炼为主。
一、急性期
1.静脉溶栓:适用于发病4.5小时内且年龄低于80岁的患者,常用的药物有尿激酶、阿替普酶等,用药前需完善颅脑CT检查排除出血性病变;2.血管内机械取栓和介入治疗:适用于发病6小时内的缺血性脑卒中患者,通过股动脉或桡动脉插管至闭塞远端,将导引导管送到近心端,释放支架于该处,使血管再通。这种方法是目前公认的针对大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法之一。
二、恢复期
1.控制血压、血糖、血脂:高血压是引起脑梗死复发的主要诱因之一,因此需要长期服用降压药如尼莫地平、硝苯地平等来稳定血压水平。此外还要积极控制血糖,遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物,并定期监测血糖变化。同时也要注意饮食清淡,避免高脂饮食,可适当食用芹菜、菠菜、苹果等低糖、低热量的食物,有助于维持正常的血糖水平。另外要遵医嘱应用他汀类调脂药如辛伐他汀、洛伐他汀等,降低血液中的胆固醇与甘油三酯含量。
2.康复训练:在身体允许的情况下尽早开始运动,可在医生指导下选择适合自身的肢体功能锻炼方法,比如面瘫者可通过按摩、热敷患侧面部促进血液循环,改善症状。部分患者可能会出现偏身感觉障碍以及一侧手脚麻木无力的情况,此时可以配合针灸、推拿等方式缓解不适。
3.其他:如果脑梗死已经造成神经功能缺失,可以在医生指导下服用营养神经的药物,比如维生素B12、叶酸等,有利于受损神经修复。必要时也可采取心理干预的方式舒缓不良情绪,积极配合后续治疗。
由于个体差异较大,建议脑梗死患者根据自身情况,在专业医师评估下制定合适的治疗方案。平时要注意休息,保证充足的睡眠时间,避免过度劳累。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治。
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