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取消关注多发性硬化症通常是指多发性硬化,而确诊是否患有该疾病需要根据临床表现、辅助检查等进行综合判断。其中临床表现包括神经定位体征和功能障碍,辅助检查主要包括颅脑影像学检查、脑脊液检查、肌电图检查、诱发电位检查。
一、临床表现
1.神经定位体征:如果患者出现视神经炎或急性弛缓性麻痹时,可能是视神经脊髓型多发性硬化。若患者出现周围神经病变,则可能为继发性进展的多发性硬化。此外,部分患者的病灶位于桥小脑角区,可能会引起患侧听力下降、耳鸣以及三叉神经痛等症状。
2.功能障碍:由于多发性硬化的发病部位不同,所以其功能障碍也有所不同。如感觉异常、肢体无力、视觉障碍、尿失禁、吞咽困难、言语不清、复视等情况均有可能是多发性硬化导致的功能障碍。
二、辅助检查
1.颅脑影像学检查:一般首选MRI(核磁共振)检查,可发现大脑白质、脑室旁、脑干、小脑、脊髓等处有散在或多灶性的脱髓鞘灶。增强扫描可见强化,有助于诊断。但当患者存在钙化灶时,需行高分辨率CT进一步明确是否存在多发性硬化的情况。
2.脑脊液检查:对于已出现视神经、脊髓症状者,腰椎穿刺压力增高伴蛋白含量增加,提示有静脉回流不畅现象。而无菌性脑膜炎伴有IgG指数增高及细胞数增多,提示有鞘内传播的可能性。
3.肌电图检查:主要表现为多数节段损害,以脱髓鞘改变为主,有时亦见轴索变性和弥漫性运动神经元损害,受累平面以下各种类型的神经源性病理征阳性,早期腱反射存在,晚期反射消失。
4.诱发电位检查:包括听觉诱发反应、眼动电图、脑干听觉径路潜伏期测定等,用于评价视觉传导通路、前庭系统、听神经纤维及脑干听觉径路的功能状态。
除上述情况外,还可能存在其他情况,比如血液检查、基因检测等。建议怀疑自身患有此疾病的患者积极前往医院就诊,并遵医嘱合理治疗。
主任医师
东营圣歌康复医院 脑血管病
主任医师
山东省精神卫生中心 精神科
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 神经内科
上海天佑医院 神经内科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科