不要忽视腰围正常的内脏脂肪型肥胖

　　通俗广义的讲，代谢综合征是以中心性肥胖（腹型肥胖）为基础，合并血压升高和血糖、血脂等一系列代谢指标异常的疾病，这是随着人们饮食结构变化等而出现的一种非健康状态，是心脑血管疾病的主要危险因素，已越来越引起世界范围内的关注。目前腰围是判定腹型肥胖的主要指标，但腹型肥胖包括腹壁皮下脂肪和腹内脂肪超标两部分，而腰围往往不能全面反映腹内脂肪沉积状况。近年来，有日本、韩国和我国上海等应用CT和核磁研究，提出亚洲地区人群的腹内脂肪面积≥100cm2时可诊断为内脏脂肪型肥胖，并把腰围正常而腹内脂肪面积超标者称为隐性内脏脂肪型肥胖。这种腰围正常的隐性肥胖是否与腰围超标的显性肥胖一样对人体健康极为不利呢？本研究回答了这个问题。

　　研究人员对2004年12月至2008年2月在第三军医大学大坪医院就诊、有血糖、血脂、血压或腰围任何一项异常的患者共846例进行了空腹状态下腹部CT扫描检查，计算腹内脂肪面积后，将这846例患者分为4组：腰围和腹内脂肪面积都正常（非肥胖组）、腰围正常但腹内脂肪面积超标（隐性肥胖组）、腰围和腹内脂肪面积都超标（肥胖组）和腰围超标但腹内脂肪面积正常（假性肥胖组），并将846例中符合代谢综合征诊断的497例患者在各组内的分布比例进行比较。

　　结果发现，隐性肥胖组的代谢综合征发病情况显著高于非肥胖组，而且男性患隐性肥胖的比率明显高于女性。

　　以上结果提示，腰围作为判断肥胖的标准是有一定局限性的，临床医生和广大公众，不要仅仅重视腰围增加的显性肥胖，而放松了对腰围正常的隐性肥胖的警惕性，隐性肥胖同样有较高的代谢综合征的发生率，从而也是心脑血管疾病的潜在和巨大的危险因素。对于已经检查出有代谢异常（血糖或血脂等异常）的患者，尤其是男性患者，即使腰围正常，仍需要注意检测腹内脂肪，有助于早期发现隐性肥胖，积极进行身体锻炼和干预治疗，以降低心脑血管疾病的发病率。

　　当然，此项研究只是以来医院就诊的患者为研究对象，有一定的局限性。我们期待着以自然人群为目标的大样本研究结果与公众见面。

　　（实习编辑：梁雅琳）