吴良平：推动中国内镜下减重外科领域从0到1

人物介绍：吴良平，教授，主任医师，硕士生导师。原广州军区广州总医院减重与糖尿病外科主任，现任中华医学会外科分会代谢外科学组委员、国家卫健委专家委员会减重与代谢外科专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会肥胖及糖尿病外科委员会常委、中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会常委。从事临床医疗、教学与科研工作30余年，中国减重代谢外科领域专家，擅长减重代谢外科多种术式，腹腔镜微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病在国内居于领先水平。

“致力于肥胖症及其伴发代谢性疾病的临床实践和基础研究，让更多的人远离肥胖、重返健康、回归社会。”还记得说出这句话的时候是2006年，吴良平刚晋升为副主任医师，本来他可以继续在广州军区广州总医院普外科这条路上岁月静好，他的起点就已经达到很多同业者可望不可及的高度，但在从医的这段岁月里他接触了一批“特殊”的患者，让他不得不重新思考自己未来的路该怎么走......

体重470斤，腰围2米，出现肺衰竭、心衰竭，在ICU病房一个月内收到过三次病危通知，同时伴有重度脂肪肝、血脂异常、脑血管疾病等代谢疾病。这是吴良平印象最为深刻的一位患者——“广西第一胖”温必善。

温必善的体重从小就远高于同龄人，小学时候就有150斤的体重，直到24岁结婚时体重达到了200多斤。婚后他的体重一路狂飙，240斤、280斤、320斤……较重的时候达到470斤！他在长胖的日子里非常容易饿，一天要吃五六顿，每天能吃掉三斤肉。

肥胖让温必善的内脏不堪重负，为了减肥他尝试了各种方法：节食、运动、针灸、喝减肥茶……但时间长了很难坚持，高体重让他无法像正常人一样生活。每天睡觉，他都要带着呼吸机，不然会因为呼吸不畅有生命危险。

打破传统减肥思维，减重手术也是救命手术

针对温必善的情况，源头是肥胖，只要成功减肥就有希望。但如此大基数的体重如果沿用传统的减肥方法只会造成病情的拖延，因此吴良平决定通过减重代谢手术来进行治疗，最终手术很成功，温必善的体重也因此下降到170斤，而且术前确诊的各种代谢疾病都得到了改善。

（右2吴良平、右3温必善）

亲手将患者从死亡边缘拉回来，这本来是件值得欣慰的事情，但当时的减重代谢手术只是普通外科的一个亚分支，几乎不引起专业医生的重视，社会上老百姓也缺失对肥胖症、减重代谢手术的认知。吴良平陷入了沉思，国内类似的患者有多少人？又有多少人没得到及时的治疗而逝去？因为手术冷门而导致患者治病无门，作为一名医生，吴良平决心要改变这种现状。

医学路上的追梦者，推动中国减重代谢外科发展

吴良平凭借着自身对肥胖的认识和医学的专业敏感度开始了对肥胖症及其伴发代谢性疾病进行深入研究，着力于加强减重代谢手术的理论和技术储备，最终建立了减重代谢外科，把这个“冷门的分支”从普外科当中拉了出来。

根据《中国肥胖代谢外科数据库：2021 年度报告》数据显示：2021年全国共180家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），88个城市，录得总手术量23 040例。从2008年开始到今天，减重代谢外科在国内迅猛发展，越来越多的医院都逐渐开展减重代谢手术。

减重代谢外科目前在我国的发展已经有13年，技术和经验已经逐步走向成熟，吴良平还多次被邀请到各大医院进行手术演练教学，已经成为该领域内的专家。“您觉得当年的梦想现在实现了吗？”面对这个问题，吴良平表示否认。原来，吴良平在专注减重代谢外科的这些年里遇到了新的难题，有很多肥胖程度较轻的人也想通过减重代谢手术进行减肥，但因为手术适应症的限制而无法开展手术。

从腹腔镜到内窥镜，从0到1

减重代谢外科源于美国，是一门在不断进步的学科，随着医疗技术的进步，相关的术式也在不断革新。吴良平在进行临床工作的同时，还怀着一颗探索的心，经常出国进行学术交流，牢牢把握减重代谢外科领域发展的前沿。

为了解决目前遇到的难题，吴良平决定充当领头人，引入国外先进的减重代谢手术术式——内镜下袖状胃成形术（ESG）。该术式于2017年在美国正式通过审批并投入临床工作，为了能够引进中国，吴良平多次出国考察并加深自身对ESG的研究，发表了《内镜下袖状胃成形术的机遇和挑战》论文，引起国内减重代谢外科领域的关注。

（内镜下袖状胃成形术示意图）

内镜下袖状胃成形术（ESG）全程通过内窥镜进行，通过反复的胃缝合收窄胃容量，区别于传统的腹腔镜缩胃手术，ESG不需要在腹部开口，减少了手术伤口相关的并发症并符合BMI较低的患者需求，手术在安全和效果上也得到了突破。

引入ESG的过程异常艰难，直到2022年7月份我国正式通过对内镜下袖状胃成形术的审批，在海南博鳌恒大国际医院进行试点开展，国家建立的医疗试点先行区能够让医院同步使用国际上先进的医疗新技术、新药物、新设备。

减重代谢外科从腹腔镜到内窥镜是一个重大的突破，吴良平通过不断的努力成为了中国内镜下减重手术的先驱者，他从未停止过与“肥胖”作斗争的步伐，始终不忘记当年的初心“致力于肥胖症及其伴发代谢性疾病的临床实践和基础研究，让更多的人远离肥胖、重返健康、回归社会。”