新冠肺炎与肥胖之间，关系匪浅，不容小觑！

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情仍然严重影响着全球多个国家和地区人们的生命健康，感染人数仍在不断攀升，针对COVID-19特效药的探索仍在进行。

目前，有研究发现，COVID-19与肥胖有一定的相关性。美国CDC统计数据表明，大约30.2%的新冠住院治疗患者可以归因于肥胖（截至2020年底统计），过度肥胖的新冠感染者的住院风险可能提高2倍，肥胖对COVID-19的影响，具体如下：

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1.肥胖者发生病毒感染性疾病的风险增加

有研究指出，肥胖人群长期处于慢性低度炎症状态，这种状态抑制了宿主的先天性免疫反应和获得性免疫反应，使机体对包括甲型流感病毒（IAV）在内的病毒、细菌和寄生虫等的免疫反应变差，从而增加了肥胖人群发生病毒感染性疾病的风险。

2.肥胖者病毒感染后预后较差的可能机制

肥胖本质上是一种代谢失衡状态，长时间的卡路里摄入会导致激素和营养失调以及促炎环境，这不仅仅会增加流感病毒的感染率，还会影响感染后的预后以及死亡率。

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（1）肥胖加重病毒感染性疾病对机体的损伤

人类病毒感染性疾病严重程度加重的机制尚不十分明确，但动物模型研究表明，疾病严重程度可能是多因素导致的，比如病毒易感性、呼吸道上皮的重塑、肺部代谢的调节等。另外，研究发现，脂肪组织的过度积累也会引起代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高瘦素血症、 氧化应激、低级别慢性炎症、各种循环营养素和激素的改变，这些均可能影响病毒免疫过程和疾病的严重程度。

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流行病学研究表明，肥胖增加了流感病毒感染后严重并发症和死亡的发生风险，感染病毒后的病毒复制过程以及促炎反应、抗病毒的免疫反应会对机体造成不同程度的损伤，引起各种并发症，包括肺损伤、肺水肿和炎性反应，使得患者出现呼吸困难和氧需求量的增加等等。肥胖导致的慢性炎症会随着年龄的增长而加重，因此，病毒感染性疾病往往在中老年人群中会有比较严重的症状表现，且预后差，老年人更甚。

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（2）肥胖会影响病毒的脱落时间与进化

肥胖除了会加剧病毒感染后的各种并发症外，还会延长机体病毒脱落时间，这无疑会加重病毒感染对机体的损伤程度。

另外，研究发现，与非肥胖患者相比，肥胖患者传播病毒的潜力增加，这是因为肥胖患者具有更高的峰值病毒载量，并具有延迟清除病毒的特点，这可能与肥胖引起的免疫功能障碍有关。而且肥胖人群病毒携带时间长，面临着更高的病毒变异的风险。

世界卫生组织估计，目前全球超过50%的人口超重或肥胖，肥胖率仍在快速上升，而肥胖是COVID-19的危险因素之一，因此我们需要重视对肥胖状态的改善，调节因肥胖而引起的代谢异常。