假体隆胸博士点评—修志夫博士

　　假体隆乳的临床应用已有几十年，是目前公认最为安全、应用得最为广泛的乳房整形技术，已被民众逐渐接受。

　　一、乳房假体材料的进展

　　1、表面处理：乳房假体植入人体后，人体会在其周围形成一层膜状组织将其包裹，并同人体相对隔离。这层包膜的厚薄直接影响到乳房的形状和柔软度。在早期，假体的外壳是由弹性硅凝胶制成的光滑的外膜,通过研究发现，这种表面形成的包膜内层瘢痕结构呈平行状，收缩时向内挤压假体，并使假体腔缩小，严重时可增加乳房变形、僵硬的机会。为解决这个问题，厂商生产出表面有微小凹陷，呈绒毛状的外膜，即目前通用的毛面假体，这种结构改变了包膜收缩的方向，包膜挛缩发生率随之大为降低。目前，许多产品还在外膜表面作特殊的工艺处理，进一步降低了包膜挛缩的可能性，为隆乳术的效果提供了良好的材料保障。

　　2、防渗透功能：隆乳的安全性是大家最关心的问题。40年前，假体是用薄层囊内装液态硅胶，部分硅胶可以通过外膜渗透到人体。为此，假体作了很大改良，首先是外膜由原来的单层变为多层防渗层，降低了外膜的通透性;假体同时具有良好的变形性，即使汽车从假体上面压过，假体也不会破裂;最主要的进步还在于将液态硅胶改为硅凝胶，这种胶在假体破裂时也会保持固有的形态，不会外流。

　　3、形态和柔软度：传统的假体形态是圆形，这样在穿上内衣时有优美的乳沟，为目前最常用的假体形态。为了让乳房更接近成年女性轻微下垂的乳房形态，厂商同时生产出了水滴型假体，这种假体下极比上极厚，为部分人群所喜爱。由于水滴型假体发生移位时会造成乳房的明显畸形，目前国内外整形外科医师未就这种假体取得共识，仅部分医师在部分人群中使用。

　　二、手术方法的进展

　　传统的乳房假体通常可以放置在胸大肌后及乳腺后两个位置。乳腺后放置可以有非常好的乳沟和乳房形态，同时还能矫正轻度的乳房下垂，对于有部分乳腺组织这可以取得非常好的手术效果。但对于乳腺发育较差者，由于覆盖假体的组织太少，需要将假体放置在胸大肌下，利用胸大肌提供的组织覆盖假体，以取得良好的效果。最新的双平面技术可以将假体部分放在乳腺，部分放置在胸大肌下，将传统的两个方法的优点结合在一起，极大地提高了手术的效果。筋膜后隆乳技术也比乳腺后隆乳多了一层重要的保护组织，成为另外的一种比较流行的手术方法。

　　三、假体隆乳要注意的问题

　　1、包膜挛缩的可能还存在：包膜形成是人体组织对异物的正常反应，是隆乳术后手感不好、形态不佳的最主要原因。包膜挛缩发生率报道不一，从1%到10%不等，甚至有更高者。尽管材料和手术技术有了很大进步，但还是无法杜绝包膜挛缩的发生。

　　2、假体植入是非终生的，破裂时需要更换或取出：假体植入人体究竟能在人体内保持多久目前还没有定论。主要就是假体的外壳持续多久会破裂的问题。假体在每个人体内的老化速度有差异，但从假体使用的几十年历史来看，一般都可以保持15-25年。随着制作工业的提高，假体使用寿命应该也会延长。在外壳保持完整的情况下，可以不更换假体。

　　3、外科风险的发生：作为外科手术，出血、感染、伤口愈合障碍等风险还存在，选择有经验的医生及医疗机构以尽可能降低这些风险。

　　4、手术效果要1年左右才最佳：手术后早期，由于组织肿胀及包膜的形成，柔软度往往不理想，乳沟也不明显。随着包膜的逐渐软化，整个乳房也随之逐渐变软。由于包膜软化的过程因人而异，达到好的效果的时间也不同。

（实习编辑：林翠坤）