腾讯网：我与大家谈吸脂瘦身与丰胸（三）

主持人：事先与患者要进行一定的沟通。

李发成：所以我们整形美容手术跟其他的手术不一样，患者可以参与设计。其他很多手术，比方说做胃部手术，患者也没有发言权，因为他也不懂，全部听医生的，但是做整形美容手术，患者可以参与到整个手术实际当中去。

主持人：我们会给他相应的建议，也会尊重他的建议。

李发成：我会告诉他这种方法的优点，也会告诉他缺点。

主持人：是不是整形美容医师美学必须都得学好?

李发成：必须得有一种美学基础，要有一定的美学观念在里边。

主持人：我听过在整形医师的眼里没有美女，多多少少都会觉得有一点问题。

李发成：用一种标准评价的话，有时候会有这样的感觉，下巴可能再垫起来一点更好看一点，会有这种眼光和判断。但是美的东西是一个整体的东西，必须与跟病人沟通。

主持人：接下来我们谈谈隆胸还有乳房再造。这两个概念，我想请您给我们介绍一下乳房再造和假体隆胸，他们是有什么间接的联系?

李发成：隆胸，主要是女同志乳房发育不良，或者哺乳之后，乳房松驰了，乳房变小了，它是一个纯粹的美容手术。一般通过植入材料，让乳房变大，变挺，外形变好看了，这是纯粹的一个美容手术，是一个正常的乳房。所谓乳房再造是她没有乳房了，比方说有先天性没有乳房，还有一种就是乳腺癌，做了乳房切除，没有乳房。通过整形外科的方法再造一个乳房，这个就叫做乳房再造。乳房再造叫做再造整形，隆胸来说属于美容整形。这是再造整形跟美容整形的概念。乳房再造对应的是一个没有乳房的病人，而隆胸对应的是正常人，纯粹是以美容目的的。

主持人：美丽的乳房其实是上天送给女性的一个礼物，但是并不是每个人都能够享受到健康乳房赋予女性的美丽和信心。关于乳房再造方面，有许多网友在关注。自体组织切除后，对身体有无影响?

李发成：乳房再造，从再造的时机来讲，分为一期再造，二期再造，一期再造是乳房切除之后，马上把乳房造上。第二是乳房切除之后，完成了化疗，有的病人要做放疗或者是内分泌治疗，治疗之后，过半年到一年之后再做乳房的再造。主要是自体组织移植，主要是用皮下组织和肌肉转到乳房。还可以用背部的，可以用臀部的，大腿的。如果是皮肤保留得比较好，就可以用假体植入乳房再造，自身的条件一定要好。乳房再造主要有两种方法，一个是自体再造，一种假体植入乳房再造。乳房再造一般我们取腹部、背部的这些皮肤组织，一般对我们的影响不是很大。而且对好多女同志来讲，一般乳腺癌到40岁左右，她的肚子本来就很大，把肚子上的脂肪取掉之后，反而起到收腹作用。

主持人：如果她没有结婚，也是通过自体组织移植，到时候生孩子有影响吗?

李发成：有一定的影响，但是在国外做腹部皮肤移植之后也有有生孩子的报道。

网友：请问乳腺癌做了乳房切除术，正在进行化疗，什么时候进行乳房再造可以?

李发成：如果做化疗的话，至少半年。因为化疗本身也是一个创伤，身体的状况还不是很好，从局部来讲，胸部手术后组织要有一个软化的过程，一般我们建议至少要半年，其实有的时候到一年左右会更好，我们建议病人至少要半年。如果这个病人做放疗之后，我们建议至少要等一年。一般建议病人等两年，要看局部组织恢复的情况，如果局部组织很硬的话，我们还是要建议再等等。

网友：在几个月前做了左侧的乳房切除术，术后，医生给她吃了一种药，月经没了，另一侧乳房也变小了，这是怎么回事，如果进行乳房再造的话，能够和另一侧的乳房一样大小吗?

李发成：她可能是乳腺癌切除的，现在有一种药，我估计应该是一种雌激素受体阻断剂，因为这个药使雌激素不发生作用，没有雌激素作用了，对侧乳房会变小。

主持人：她想让右边的乳房变得一样大小?

李发成：基本上可以做得差不多。