乳房再造三：自体脂肪移植在保乳术后乳房畸形修复中的应用

由于自我保健意识的提高，乳房检查手段的不断完备，乳癌的早期发现成为了可能，而且放射治疗方法逐步普及，接受保乳治疗的患者逐渐增多。但是保乳手术后，虽然患者胸壁组织缺损相较根治手术少，但形态变化大，有时修复更具挑战性。而且保乳手术患者一般均需放射治疗，放射性皮肤损伤也较多。自体脂肪移植对于缺损较少的保乳术后患者的治疗更具优势。

保乳术后脂肪移植的作用

1、修复保乳手术后的乳房缺损及各类畸形;

2、松解瘢痕;

3、增加皮下组织的厚度，利于假体植入;

4、治疗放射性损伤。

我回顾了十位乳癌保守治疗后仅接受一次自体脂肪充填的患者，随着时间的延长，虽然患者满意度有所降低，但仍然认为这是一个非常好的方法。因为所有患者均认为，脂肪充填是一项侵入性非常小的手术。据统计，约百分之八十的患者愿意接受第二次手术，以获得更好效果;另百分之二十患者因效果已经非常满意而不需再次手术。

钼靶，B超，MRI影像学检查可以鉴别乳腺癌与脂肪充填后异常变化我的研究团队，在保乳术后自体脂肪移植乳房再造方面做了大量工作，证实该项技术可以改善保乳术后大小，位置，形态各异的乳房畸形，结合其他手术方式，如对侧乳房悬吊术，巨乳缩小等手术可纠正由乳癌手术造成的或自身原有的双侧乳房不对称。还有部分患者，乳癌患侧行保乳治疗，但由于本身乳房较小，故行双侧自体脂肪移植术或双侧假体植入加患侧自体脂肪移植术，亦有满意结果。而且目前影像学检查可以将脂肪坏死等现象与其他乳房疾病作出鉴别，患者朋友们不用担心自体脂肪注射乳房再造会影响乳腺疾病的检查。　　

保乳+放疗后乳房内下方畸形。第一次注入78 cc 脂肪，第二次及第三次分别注入88 cc、 87cc，较后一次注射 术后四个月　　

左：右侧乳房上外侧切除+放疗术后

中：二次脂肪移植术三个月后

右：右侧乳房隆乳，左侧上提固定+隆乳，术后9个月