乳房再造方法一：自体脂肪移植后行假体植入

近年来，乳腺癌发病率不断升高，发病年龄有所降低，治疗方法的改进，五年生存率的提高，乳腺癌术后要求再造乳房的患者相应增加。

2007，在美国近75%患者选择了假体植入乳房再造，原因在于与自体组织移植乳房再造相比，假体植入乳房再造手术时间短、创伤小，术后恢复快。而自体组织移植创伤大，技术复杂，手术时间长，术后恢复慢，部分患者因身体原因不宜或不愿接受自体组织移植进行乳房再造，假体植入就成为了此类患者的不二选择。但是李发成教授指出，乳腺癌根治术后患者胸壁组织薄，尤其是放射治疗后，胸壁皮肤脆弱，胸壁肌肉纤维化明显，假体植入具有很高的风险，术后假体外露、包膜挛缩等并发症发生率高，若此类患者应用假体植入进行乳房再造，对整形外科和乳腺外科医生而言，都是一项极具挑战性的工作。

对于乳癌治疗手术后条件差的患者，可以先行自体脂肪移植，待组织条件变好后再植入假体乳房再造。在临床治疗中，他们选择胸壁条件差不适合假体植入，又拒绝皮瓣移植的患者，在其放射治疗结束至少六月以后进行一到三次自体脂肪移植，增加了胸壁组织厚度，其后再做假体植入乳房再造手术。结果显示，术后并发症少，无明显包膜挛缩，满意和非常满意的患者达百分之八十以上，而且随访无肿瘤复发。

另外，还可以采用扩张器或假体植入与自体脂肪移植同时进行。自体脂肪移植使胸壁皮肤富含水分，更有弹性，颜色更自然，降低了假体外露，包膜挛缩等并发症的发生。我们发现自体脂肪移植可以治疗放射损伤的组织，改善皮肤质地，松解乳癌根治切口的瘢痕，增加皮下脂肪的厚度，改善局部组织血运，松驰紧缩的皮肤，增加皮肤的弹性，利于扩张器或假体的植入。为乳癌术后，尤其是放疗术后胸壁薄、条件差的患者提供了一种新的乳房再造的方法。

乳癌手术后，胸壁组织很薄

注射自体脂肪后，胸部组织变厚;健侧乳房行下垂上提术

植入假体后与健侧基本对称，行乳头乳晕再造

自体脂肪与假体植入相结合进行乳房再造案例二