无惧岁月 拉皮手术快速恢复紧致脸

　　地心引力和时间是女性皮肤的两个杀手，要对抗它们避免皮肤过度衰老而下垂、失去弹性而变得松垮，拉皮手术可以帮到大家。拉皮手术可大分为局部拉皮术与全脸拉皮术两方面。局部拉皮术又可区分为上额拉皮术与中下脸拉皮术。我们分别为大家做简单的介绍。

　　上额拉皮术

　　人脸部最先的衰老征兆应始于上额。人随着年龄的增长，眉毛会慢慢地下垂，会让人看起来好像没有精神，有疲倦郁卒的感觉。眉尾与眼尾的下垂，使得年轻时意气风发、神采飞扬的模样不再。这种情形往往从二十五岁之后悄然出现，慢慢留痕。保养好或体质好的人或可晚个五到十年，但终会不敌岁月而留痕。旧式的拉皮方式是在前额的发线后五公分处切开头皮，往下分离组织，再把前额的皮瓣往上往后拉，把多的头皮切除后再缝合。这方法的好处是直接、快速，结果容易维持。缺点有手术出血较多，整体的发量会减少，头顶部会有较长时间的麻木感，而且会在两耳之间的头皮上留下易被发现的疤痕。针对这些缺点在1990年代初期，内视镜上额拉皮术渐趋流行。

　　内视镜上额拉皮术

　　这种手术的方法是在两耳之间的头皮内做四至五个迷你切口，然后在头皮与头骨以及肌膜之间用内视镜剥离组织以形成一个空腔，再一路分到眼眶附近。如此上额、眉尾、眼尾等处多余的皮肤组织就可以被往上往后拉至头顶，再用某些方式固定在头骨上。此法的优点在于疤痕迷你不易被发现，流血少，头皮麻的情形较少或程度较轻微。缺点是手术较困难，器械昂贵而复杂，手术医师必须接受特殊训练和一段时间的练习才能得心应手。

　　中下脸拉皮术

　　当人过四五十岁时，脸部的皮肤经历多年的日晒风吹，长时间地心引力的作用，以及经年累月颜面表情肌肉的收缩，难免产生一些皱纹与松弛的肌肤。于是在脸上产生至少四个“八”字。最上面第一个八是两撇下垂的眉尾;第二个八是两边下垂的上眼皮;第三个八是两侧下眼袋之下所形成的泪沟;第四个八是两撇嘴角旁的法令纹。有时法令纹会向下长到下巴，让原本平滑的下颚骨现出累赘的两陀肉来。上两个八可靠前额拉皮术改善，下两个八就必须靠中下脸拉皮术来回春了。有些人的下巴与脖子之间的角度，会因为皮肤松弛和脂肪堆积而变成钝角，更严重的人会在下巴产生火鸡脖子的情形。近来比较时髦地说法是所谓的“脸部年轻化”(facialrejuveniZAtion)，其中包含很多项目，例如拉皮、雷射磨皮、除斑、果酸换肤、乃至最近被吵得挺热，但不知是否经得起时间考验的脉冲光治疗等等。当中最立竿见影的当非拉皮莫属了。

　　说来拉皮手术早在二十世纪初的欧洲就有人暗地里在做了，到了1970年代，在西方世界可就成了广泛流行的手术。笔者在美国临床研究期间，一为美容整形医师一周有好几台拉皮手术是常有的事。我们黄种人有幸因肤色稍深、皮肤较厚，不像白人老得那么快，所以拉皮手术没有那么流行。但这几年来随着国人追求“长青”风气的流行，拉皮手术也有日趋普及之势。

　　拉皮手术在数十年间也有几代的变革，但是原则上拉皮的方向还是不变的──把松弛的皮肤往上往后拉，所不同的是在于拉皮的深浅。最早的拉皮方法是只在皮下组织层把皮与下面的组织分离开来，即所谓的“皮下拉皮术”。现在仍然有些医师在特定的人脸上施行这种手术。好处是手术时间短、术后复原快。但可能面对的最大问题是不够耐久。因为当皮肤松弛下垂时，不是单纯皮肤的问题，皮肤之下的组织，包括脂肪、肌肉及其他结缔组织也发生了同样的变化。而我们的皮肤是有很好的延展性的。譬如女人怀孕时，肚子的皮肤可以在短短数月之内被撑大撑松，但小孩出生后肚皮却无法缩回原样。而就拉皮而言，只靠拉紧皮肤是无法持久地撑住下面松弛的组织的。有些人甚至在术后几个月就快要恢复到术前的样子了。于是又有所谓的第二代拉皮术，就是不但要拉皮，同时也要拉下面的筋膜组织，医学上叫做“表浅肌肉筋膜系统”(英文简称SMAS)。但是因为该肌膜系统之下就是敏感脆弱的颜面神经，要避免伤到神经就成了手术医师要特别注意的事情。所幸即使不幸伤到，百分之九十五以上都会在手术后几个月内完全恢复。

　　全脸拉皮术

　　如果需要整个脸颈部一体性的改善，就非施行全脸拉皮术不可了。全脸拉皮术是依上述的诸多方法，就手术医师的喜好和习惯，作多种不同的组合。有时还会配合其他的步骤。例如上眼睑整形术、下眼睑整形术(即眼袋去除术);有人或需要局部抽脂，也有人需要局部自体脂肪注射移植(或人工真皮粉末Cymetra注射)，或自体真皮脂肪块状移植;以及雷射除班磨皮。至于某些颜面表情肌作用太强的，或也需注射肉杆素(Botox)来改善。在白人社会还流行同时配以化学药剂换肤，但因我们黄种人皮肤色素的问题，在台湾一般是不做的。整个手术因项目繁多，手术时间往往颇长。但当整体效果好的时候，有时连手术医师都会觉得像在变魔术一样。

　　绕耳一周隐藏式疤痕拉皮术

　　拉皮术虽然有长足的进步，但是人们的要求也是越来越高。不但希望要有年轻化的效果，也希望他人看不出来。其中一项比较令人注意的是疤痕的问题。我们既然要去掉多余的皮肤，就一定会留下开刀的疤痕。就整形外科医师而言，最好的疤痕应算是一条细如发丝的白线。在前额拉皮除非病人发线实在过度后缩，必须同时接受缩额手术，否则手术疤痕都会放在发线之后的头发中。如此即使有少部分的头发在疤痕左右长不出来，也不易被察觉。对中下脸拉皮而言就比较复杂了。在耳前的疤，应仔细地放耳朵正前缘上，就会很不明显。耳后的部分变异就更多了。然而传统的方式所造成的疤痕在上梳发型下(如东方女性流行的盘头)，难免会露出破绽。因此笔者自行研发一种新的手术方式──绕耳一周迷你隐藏式疤痕拉皮术，又称“水滴型切口拉皮术”。此种方式所造成的耳后疤痕因为完全隐藏在耳后沟与耳片上部的正后方，所以在任何的发型下都可隐藏得很好。同时对喜欢留短发型的男性朋友也是相当合适的一种选择。

　　接受或打算接受拉皮手术的人应知道的事情

　　拉皮手术基本上是一种很安全的手术。术前不需剪头发或改变发型。手术可以在局部麻醉的方式下进行。不过如果是全脸拉皮，因为时间颇长，有时会长达半天以上，许多台湾的医师喜欢在全身麻醉的方式下做。至于要不要住院也是因人而异的。不过因为第一天肿得有些厉害，有时麻醉的药效也尚未退全，对体质较弱或较敏感的病人，住一两天院是值得考虑的。术后前三天最肿，也有些瘀血。三天后肿开始消，瘀血在一周后开始退，到了两周后会几乎看不到。病人在术后三天应可戴着有色眼镜出门。耳朵附近的缝线一般五至七天就可以开始拆了。同时可以用消毒药水(外科刷手液)开始洗头发。至于何时才会真正美丽自然？就必须视每一个人的体质和手术方式的不同而定了。不过一般而言，大约在一到两个月之后，就可达到百分之九十以上的自然年轻的结果。

　　还有一个常被问到的问题就是：一次拉皮可以维持多久？这也是因人而异的。每一个人的体质各异，有的人老的快，有的人老的慢。拉皮手术的核心意义是把人的生理时钟往前拨，而不是把它弄停止了。所以手术后的保养是非常重要的。不过一般说来至少五至十年没有问题。笔者在纽约大学曾与一位资深的老教授Dr.SherrellAston讨论过这个问题。他的回答是，有些人过了十多年之后，在接受第二次拉皮手术之前，他们把第一次与第二次手术之前所拍的照片相互比较，发现还是第二次手术前的照片显得较年轻。换句话说，拉皮手术的成果是可以半永久地保存的。

　　准备拉皮的人该注意些什么？

　　在回答这个问题之前，应该先谈谈手术的可能并发症。前面谈过拉皮手术是相当安全的。但凡事皆有一定的风险。事实上拉皮手术比较常遇见的并发症并非大家耳熟能详的面神经伤害，而是伤口愈合的问题。例如血肿以及皮肤坏死。就第一个问题而言，男人比女人容易发生。平日有吃阿司匹灵(通血管或止疼常用)、抗凝血剂、维生素E、人蔘等药品的人也比较容易发生血肿。应在术前一至两周停用。至于皮肤的坏死，较常发生在抽烟的人身上，而且抽得愈重，坏的机会越多。因此瘾君子们手术前务必要告知医师，手术医师可以避免把皮瓣掀得太薄或分得太远，或可避免悲剧的发生。但最重要的还是在术前一周和术后一周都应完全避免抽烟;要记得香烟中的尼古丁是血液循环的大敌，为了终身的美丽幸福计，还是快快戒了吧！　　结论：拉皮手术是一群整形技术的巧妙结合，又可视为是一种医学与艺术的结合。在人类长期追求青春不老的历史上，现阶段它占有着无法被取代的地位。

　　拉皮除皱恢复时间要多久

　　拉皮除皱手术后早期应避免用力、弯腰和举重物。一般在拉皮除皱手术后两周可恢复工作，四周可恢复体育锻炼。暂时要避免太阳光直接照射，使用防晒霜保护皮肤，这会影响到拉皮除皱恢复时间。

　　在拉皮除皱手术一、两天后就应该可以起床走动，拉皮除皱手术后第一周应准备保持轻松状态。尤其对脸部与头发要轻柔，因为皮肤是脆弱和麻木的，在最开始时可能没有正常反应。

　　专家建议：至少在两周内避免需要使劲的活动，拉皮除皱手术后几个月内禁止饮酒、不洗蒸汽浴和桑拿浴。总而言之，多休息，使您的身体在康复过程中有足够的体力可以消耗，这样对于拉皮手术恢复时间也有很好的影响。