复合隆胸：使用假体和自体脂肪进行的软组织规划

　　背景

　　由于软组织未能完全覆盖隆胸假体，很多隆胸手术效果不尽如人意。本文作者描述了一种全新理念——复合隆胸手术，将隆胸假体与胸部皮下附着的脂肪相结合，打造自然的隆胸视觉效果和手感。

　　方法

　　在过去的3年里，对197名患者实施了隆胸手术。复合隆胸技术适用于胸部皮下软组织较薄，或者软组织不能充分覆盖假体的患者(包括首次隆胸和更换假体的患者)。对首次隆胸的患者，未进行术前的组织扩张;对更换假体的患者，通过术前组织扩张来为即将注入的脂肪预留空间，以提升效果。利用乳房定量三维成像技术来评估胸部皮下可植入脂肪的空间。术前及术后1年由放射科医生为患者拍摄乳房X线照片。

　　结果

　　术后1年，注入的脂肪存活率为57%。由于脂肪为假体提供了软组织覆盖物，假体植入肌肉下的必要性就减少了，许多被植入在筋膜平面。受区脂肪注射没有过量，因此术后评估未见囊肿、包块或脂肪坏死。

　　图1.首次复合隆胸术前术后正面、侧面、斜面观：腋窝切口，假体尺寸210cc，注射脂肪120cc(每侧60cc)。左：术前;中：术后1年;右：术后2年。

　　图2.首次复合隆胸术前及术后，假体植入胸肌下。上：术前侧面、斜面、正面观;下：术后1年侧面、斜面、正面观。

　　图3.上：图2患者胸肌下植入375cc假体后即刻观;下：假体植入后，左侧立即注入345cc脂肪，两侧乳房大小有明显差异。