美国麦格410解剖型乳房假体

　　在很多国家，隆胸术已经成为最普遍的整形外科手术之一。众所周知，传统的圆型液态硅胶填充的乳房假体是存在一定弊端及缺点的。因此，有必要探寻一种替代填充材料的全新假体。1965年Arian已经介绍了盐水假体，自从1992年美国FDA对硅凝胶乳房假体进行严格限制之后，在那些原本使用液态硅凝胶乳房假体的国家中，盐水假体开始占主导地位。然而盐水假体同样也有一些问题，表面形状的不规则是消费者投诉较集中的问题，另外，盐水假体的手感也是一个严重的缺点，同样泄露也是问题。

　　最近几年，一些大规模的调查研究证明，硅凝胶和致癌率的增加及免疫系统的紊乱没有关系。外膜坚固的液态硅凝胶乳房假体会导致包膜孪缩或者囊肿；因此，我们可以理性的预测，以柔粘性硅凝胶做为乳房假体填充物有几个优势。麦格公司(后更名为医诺美公司)首先制造出这样的乳房假体： 410系列乳房假体。该乳房假体的每种宽度都有多种不同高度和突度与之相对应。使用这种乳房假体的概念和使用传统的圆型液态硅凝胶假体的概念完全不同，赖以选择的基础首先应该是病人的期望。然而对术后效果起同等重要作用的还有胸壁及现有乳房组织的体积和形态。因而，此种隆胸术的关键点应该放在比例和立体效果而非单纯的假体大小。本文以世界上最丰富的医诺美公司病例体系为依据，讨论了这一假体的临床应用，优势与劣势，使用指南，禁忌症侯，术前诊断与分析，外科技巧，术后处理方法和效果。

　　解剖型柔粘性硅凝胶乳房假体的 种类和 特点：

　　种类：自从 1993 年美国医诺美公司开创了解剖型柔粘性硅凝胶乳房假体的概念后，许多制造商纷纷效仿，但是至今没有哪个厂商能够发展出像美国医诺美公司这样多种 基底高度和突度的产品系列。为了给不同胸壁及乳房形状的病人提供个性化的手术方案， 美国医诺美公司于 1997 年就最初的 410 解剖型假体的突度和高度进行了改造，其结果是九种显示不同突度和高度关系的假体规格组合( FM 、 FL 、 FF 、 MM 、 MF 、 ML 、 LL 、 LM 、 LF ) ，每种组合都有多种基底宽度与之对应。假体首先依其高度进行划分，即全高、中高和低高( F × 、 M × 、 L × )，其次再依照突度( × F、×M、×L) 确定规格。从而，一个全高中突的假体规格就是 FM 型。这种术语将用于以下的讨论中。

　　特点：除了先前讨论的不同宽度、高度和突度的选择， 410假体另一显著特点是呈泪滴状(更接近真乳的形状)。410假体填充物的物理属性使得它相对传统圆型液态硅凝胶乳房假体更加柔粘。柔粘性硅凝胶使形状记忆保持功能成为可能，意味着对假体施加不同方向的外力，并不会改变假体原有的形状。这种情况和液态填充物的假体截然不同，无论是盐水还是硅胶。如果将一只410假体从中间切开，半只假体仍然会保持它原来的形状而且硅胶不会流淌出来，用手指接触切口，感觉很粘。

　　材质：

　　从 1995年12月到2000年5月，7位来自瑞典斯德哥而摩的整形外科医生将1676只 解剖型柔粘性硅凝胶乳房假 假体被植入 823位妇女体内，平均年龄32岁，从16岁到73岁不等。笔者完成了其中80%的手术。4.3%的患者同时接受了隆胸和乳房固定术。4例为单侧隆胸。除了六例是乳房切除后的再造，其余都是乳房整形。3例为 波兰氏综合症，还有 3 例为其他的先天性乳房畸形的再造。所有的手术只使用麦格 410 解剖型乳房假体。

　　从 1995 年开始，被使用的只有 美国医诺美公司 最初发布的 410 假体，它和 1997 年新发布的 410FM 具有相同的形状。从 1997 年开始， Biodimentional 唯美手术设计系统开始被使用。图五展示了不同规格假体的使用数量。

　　术前评估和测量：

　　通过对现有乳腺组织及胸壁的特征和容量的评估，医生便可以决定不同假体的生物先决条件(表一)，在假体选择中经常被遗忘的一点是：大克数的乳房假体不仅能产生更大的突度，同时假体的直径也增加了。因此，乳房假体的基底宽度必须和胸壁及现有乳房相适应。

（实习编辑：荣荣）