解读各种材料在鼻整形手术中的搭配

　　众所周知，目前医学界可用于鼻部整形的安全的材料包括：硅胶、膨体、玻尿酸、自体软骨、自体筋膜、自体真皮等，但是如何科学的应用和搭配这些材料，使其在鼻部手术中发挥最大的作用呢，根据我的经验总结如下：

　　要根据患者鼻部的局部条件和设计的术后效果，进行合理的选择：

　　1、如果患者鼻部条件良好，只是鼻根凹陷，可以选择自体颞筋膜或注射的方法进行鼻根的填充；

　　2、如果单纯鼻根、鼻背较低，鼻尖形态良好，可以选择膨体或硅胶，做单纯的鼻背填充；

　　3、如果患者的鼻尖情况较差，就应该用自体的软骨移植做鼻尖，膨体或硅胶做鼻梁的填充；

　　4、如果患者只是鼻尖情况外观不理想，可以选择自体鼻中隔软骨或耳软骨来改善鼻尖；

　　5、如果患者对于某种材料出现过排异需再次手术时，应更换另外一种材料；

　　6、当患者希望全部用自体材料改善鼻外观时，可以根据患者的基础，选择自体肋软骨移植做鼻梁和鼻根的填充、鼻中隔软骨加耳软骨或自体肋软骨做鼻尖的塑形；

　　7、如果患者的鼻梁明显凹陷且鼻背皮肤软组织菲薄则有必要在鼻背植入材料的表面包裹颞筋膜，以避免鼻梁植入体的过度显露；

　　8、自体组织的移植在现代鼻整形手术中的应用越来越广泛，因为选用的是自身的组织所以不会发生排异现象、抗感染能力也高，另鼻部的血运很丰富自体组织移植后成活几率也很高，远期的效果会很稳定，但是自身材料移植也存在一定的吸收率，其中自体真皮组织约60-70%、自体颞筋膜约25%、自体鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨约10%。

　　总之，鼻部整形材料的选择与搭配，应当遵循如下几条原则：

　　1、尽量以最小的创伤达到最好的效果；

　　2、鼻尖部位要全部使用自体软骨做支撑，不能有任何异物；

　　3、即使是自体材料的应用，也应该在鼻部皮肤张力允许的范围内，进行外观的改善；

　　4、各种移植物的使用，应当将其压缩率及吸收率在手术前预计出来，以确保远期效果。

（责任编辑：龚艳丽）