39健康

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(实习编辑:简燕娴)

2007-09-29 09:46:00浏览47举报/反馈
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史珂慧副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尿微量白蛋白高出多少是肾病
尿微量白蛋白高出 30mg/24h 一般提示可能患有肾病。在临床诊断中,尿微量白蛋白的检测是评估肾脏早期损伤的重要指标之一,当这一数值超过正常范围,往往意味着肾脏功能出现了异常。正常情况下,肾小球作为肾脏的重要组成部分,能够有效过滤血液中的代谢废物和多余水分,同时阻止蛋白质等大分子物质漏出到尿液中。这一过滤功能依赖于肾小球滤过膜的屏障作用。然而,当肾脏受到各种致病因素影响,肾小球滤过膜会遭到损伤,白蛋白等小分子蛋白质就会漏出到尿液中,从而导致尿微量白蛋白水平升高。一旦尿微量白蛋白超过30mg/24h,这表明肾小球滤过膜的损伤已经达到一定程度,肾脏的正常过滤功能受到干扰,符合肾病早期的特征表现之一。不过,还需结合患者的症状、病史以及其他相关检查结果进行综合判断。对于肾病患者,有诸多注意事项。首先是饮食方面,要严格控制盐的摄入,以减轻肾脏的排泄负担,避免加重水肿和高血压症状。蛋白质的摄入也需合理调整,既不能过度摄入加重肾脏代谢压力,也不能摄入不足导致营养不良,一般建议优质低蛋白饮食,可适当多食用牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白的食物。若发现尿微量白蛋白高出30mg/24h,建议及时前往医院肾内科就诊,进行全面检查,包括肾功能、尿常规、肾脏超声等,以明确肾病的具体类型和病因。积极配合医生制定的治疗方案,按时服药,定期复查各项指标。若合并有高血压、糖尿病等基础疾病,更要严格控制病情,切勿自行增减药量或停药,以免加重肾脏损伤。
张家兴副主任医师
上海中大肿瘤医院
实体肿瘤性肾病能治愈吗
实体肿瘤性肾病能否治愈不能一概而论。若肿瘤处于早期阶段,尚未对肾脏造成严重损害,且患者身体状况良好,积极治疗后存在治愈可能;但如果肿瘤已发展至晚期,引发严重的肾脏结构破坏与功能衰竭,或患者无法耐受治疗,治愈难度极大。在实体肿瘤性肾病早期,肿瘤尚未发生广泛转移,对肾脏的影响多表现为轻中度蛋白尿、少量血尿等,肾脏功能仍处于代偿阶段。此时,若能及时发现肿瘤并进行根治性切除,同时配合免疫调节、控制蛋白尿等针对肾脏病变的治疗措施,肾脏功能有望逐渐恢复。例如,一些由肾细胞癌引发的肿瘤性肾病,早期通过手术切除肿瘤,结合使用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)减少蛋白尿,部分患者的肾脏病变可得到逆转,实现临床治愈。此外,若患者身体素质较好,能够耐受手术及后续辅助治疗,也可为疾病治愈提供有利条件。当实体肿瘤发展至晚期,癌细胞发生广泛转移,对肾脏的损害往往呈进行性加重。肿瘤可直接侵犯肾脏组织,破坏肾小球、肾小管结构,或通过免疫机制引发肾脏的严重病变,导致大量蛋白尿、肾功能急剧下降,甚至发展为肾衰竭。同时,晚期患者常因肿瘤消耗出现恶病质,身体虚弱,难以耐受手术、化疗等积极治疗手段。此外,部分患者在治疗过程中会出现药物相关肾损伤,进一步加重肾脏负担。即便进行透析等替代治疗维持生命,也无法从根本上解决肿瘤对肾脏及全身系统的损害,使得病情难以控制,治愈希望渺茫。确诊实体肿瘤性肾病后,应尽快完善肿瘤标志物、影像学及肾脏穿刺活检等检查,明确肿瘤分期和肾脏病变程度。早期患者建议优先治疗肿瘤,选择肿瘤根治手术切除或联合放化疗。晚期患者以缓解症状、延缓肾功能恶化和提高生活质量为主,可采用姑息性治疗控制肿瘤,配合透析治疗维持肾脏功能。
孔朝红副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
头晕、眼花、呕吐怎么办
出现头晕、眼花、呕吐症状,可从休息与体位调整、饮食调节、药物缓解以及心理调节等方面进行调理。1、休息与体位调整:当出现症状时,应立即找安全、舒适的地方坐下或躺下休息,避免剧烈活动,防止因头晕导致摔倒受伤。若为直立性低血压引起的头晕,可尝试缓慢改变体位,如从卧位到坐位,再慢慢站立,给身体足够时间适应血压变化,减少头晕、眼花症状。2、饮食调节:若症状由低血糖引起,可迅速补充含糖食物,如糖果、饼干、果汁等。糖能快速被人体吸收,升高血糖水平,改善因低血糖导致的脑部能量供应不足,缓解头晕、眼花、呕吐症状。日常饮食中,要保证营养均衡,避免过度节食,定时进餐,维持血糖稳定。对于高血压患者,需控制盐摄入,减少高盐食物,如咸菜、腌制品等,以减轻水钠潴留,利于控制血压。3、药物缓解:如果是高血压导致的头晕、眼花、呕吐,在医生指导下可使用硝苯地平控释片。其能通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管舒张,降低血压,从而缓解因血压升高引起的不适症状。但用药需严格遵医嘱,不可自行增减药量。4、心理调节:精神紧张、焦虑也可能加重头晕、眼花、呕吐症状。通过深呼吸、冥想等方式放松身心,缓解紧张情绪。因为精神过度紧张会使交感神经兴奋,导致血压波动、血管收缩,加重头晕等不适。保持平和心态,有助于身体恢复正常状态。建议患者若头晕、眼花、呕吐症状持续不缓解或加重,应立即就医,进行全面检查,如血压监测、血糖检测、颈椎及脑部影像学检查等,以明确病因,针对性治疗。定期体检,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病者,密切关注身体指标变化。
谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
来例假头晕眼花是什么原因引起的
例假通常是指月经。在此期间头晕眼花可能由经期失血、睡眠不足等因素引起,也可能是疾病因素造成的,常见的有缺铁性贫血、低血压、子宫内膜异位症、前庭性偏头痛等。若头晕眼花症状严重或持续不缓解,建议及时就医。一、非疾病因素:1、经期失血:月经期间女性会失血,若本身营养储备不足,易引发短暂性贫血,导致头晕眼花。日常应注意补充含铁的食物,如动物肝脏、瘦肉等,必要时可在医生指导下补充铁剂。2、睡眠不足:经期身体不适可能影响睡眠质量,睡眠不足会引起头晕眼花。可通过营造安静舒适睡眠环境、睡前避免兴奋等方式改善睡眠,若仍无法缓解,可咨询医生。二、疾病因素:1、缺铁性贫血:长期月经量过多,铁丢失过多,易引发缺铁性贫血。可补充铁剂,如硫酸亚铁、富马酸亚铁,同时搭配维生素C促进铁吸收。2、低血压:部分女性经期血压会有波动,若本身血压偏低,易出现头晕眼花。可适当增加钠盐摄入,提升血压,严重时可使用米多君、屈昔多巴等药物治疗。3、子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外部位,可能影响内分泌及盆腔血液循环,导致月经期间头晕眼花。可使用达那唑、孕三烯酮等药物治疗,病情严重者可能需手术,如腹腔镜下病灶切除术。4、前庭性偏头痛:与月经周期相关的偏头痛,发作时会头晕眼花。可使用曲普坦类药物,如舒马曲普坦、佐米曲普坦缓解症状,还可通过心理调节、规律作息等预防发作。月经期间要注意休息,避免过度劳累。保证充足睡眠,每晚尽量睡7-8小时。饮食上,多吃营养丰富食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等,避免挑食、偏食。注意经期卫生,保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑。若头晕眼花症状反复出现,应及时就医检查,明确病因并治疗。
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