颧骨颧弓整形术

　　不论男女，若颧骨高耸，则面部线条嶙峋、粗犷而显得不够精致。高颧骨主要表现为脸的中1/3向前或向两边凸出，而脸的上、下1/3则凹陷低平，面部线条硬朗。这样的脸形对一个身材魁梧的男性，也许可以锦上添花，但对于向往小脸的女性来说无疑是个“灾难”，要解决这类面容的缺憾问题，可以借助颧骨颧弓缩小整形术，来完成蝶变美人梦。

　　一、手术介绍

　　双侧颧骨颧弓肥大重要是由于先天性因素造成，而一侧颧骨颧弓肥大则可能由于外伤、血管淋巴瘤颌骨纤维结构不良引起。解决这类面容的缺憾问题，可以借助颧骨颧弓磨削或缩小整形术，配合筋膜悬吊术，就能使面部变得柔和、美观。目前，颧弓缩小整形术在日本、韩国和中国开展得都较为普遍，主要用于治疗棱形脸、颧骨高耸、颧弓过突，缺少美感的面容。

　　二、手术过程

　　颧弓缩小手术可以采用头皮的冠状切口入路、口内颊沟切口入路、口内切口联合头皮冠状切口或者耳前小切口的联合入路进行，主要是通过颧骨截骨移位、颧骨磨平和颧骨上颌骨三处截骨等方法实现颧弓缩小的目的。一般颧弓缩小整形术与骨膜下除皱术同时进行。

　　三、术前准备

　　术前除了测量颧弓宽度和凸度外，还应该进行头颅部CT扫描图像三维重建，测量两颧弓的最高点、颞窝、额骨和颧骨司的距离，作为手术的参考，从不同的视角去分析颧弓高耸的原因以及高出的量，决定颧弓截除的量。把各种数据输入电脑成像系统进行虚拟手术设计，取得患者的同意后，确定手术方案。

　　另外还应准备头颅的正、侧以及颧弓位X摄片，女性应避开月经期。术前3天每日应用Vk110mg以减少出血。术前要沐浴并适当服用镇静药。采用冠状切口者应在两耳轮脚之间的头皮冠状连线上，剪去头发，形成一条宽约2-3cm的短发带，将前后部头发梳成多组小辫，以利于手术操作，采用口内切口者，术前应该做口腔清洁。

　　四、术后处理

　　帽状腱膜下要放置负压引流3天，适当应用止血药和抗生素，术后8-10天拆线。

　　五、术前注意事项

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症;

　　4、术前不要化妆;

　　5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期;

　　6、男性要提前一周戒烟。

　　六、术后注意事项

　　1、术后15天之内尽量避免手术部位沾水;

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭;

　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊;

　　4、术后应有安静舒适的环境休养，避免负重从而加重伤口肿胀;

　　5、手术后伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;

　　6、避免进食刺激性食物，如辣椒等;

　　7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

　　七、专家提示

　　术前精确地测量和设计是手术完美的保证，除了施行测量颧弓宽度和凸度外，还应该测量两颧弓的最高点、颞窝、额骨和颧骨的距离。把各种数据综合考虑后设计手术方案，取得患者的同意后，确定手术。手术后需要放置引流1-2 天，应用止血药和抗生素，术后 8-10天即可拆线。

（实习编辑：刘秀琳）