下颌角磨削术改善咬肌肥大症状

　　咬肌肥大是造成东方人方腮畸形的主要原因，包括下颌角后突、外翘或二者兼而有之。治疗的方法主要有下颌角的截骨整形、磨骨整形、咬肌部分切除、注射咬肌废用性萎缩等治疗为主。这类患者X线摄片可以分为外翻型、后伸型和内卷型，正面观下颌角明显宽大，有时伴有外翻。

　　侧面观下颌角后突，形态近于直角，失去优美圆滑的弧线。下颌角磨削术尤其适合于正面观下颌角骨质外翻的患者。下颌骨后突，内卷而外翻不明显的患者磨骨也有一定改善，下颌角磨削术不会造成下颌升支骨折、颞下颌关节损伤等截骨手术常见的严重并发症，是一种安全可靠的手术方式。

　　在下颌角磨削术过程中以组织剪剪断部分下颌角区附着之咬肌肌腱，既可以使下颌角区手术中更加容易暴露，减少视野不清造成意外损伤血管的可能，也可以使部分咬肌失去附着废用性的萎缩，使下颌角部所形成的曲线更优美圆滑、形态自然。

　　备注：下颌角磨削术治疗方腮畸形仅限于磨除外翻下颌角骨，下颌平台仅磨除外板为宜，如果外板被完全磨除，则下颌骨较大面积骨松质暴露，成骨细胞溢出，新生骨质形成，造成术后效果差，难以控制。因此，下颌角磨削术无法替代下颌角截骨整形手术，其仅对外翻型下颌角肥大造成的方腮畸形有效。

（实习编辑：孙东）