ＲＫ手术适应症受限制

　　齐齐哈尔市第一医院眼科激光中心主任王立平 ,在接诊一位因意外拳击伤而导致左眼失明的患者时发现 ,该患者曾接受过“双眼放射状角膜切开术”(RK手术 ),本次外伤导致其角膜沿RK手术切口纵行 12点至 6点钟位置形成裂伤、眼内容物大部分脱出。王主任就此指出 ,尽管这只是个特殊病例 ,但对于所有接受过屈光手术的患者而言 ,术后一定要谨防眼外伤 ,以免遭到与刘先生同样的不幸。

　　33岁的患者刘## , 8年前曾因近视而接受前苏联眼科专家所施行的RK手术 ,术后其视力一直保持在 1. 0。没想到 ,日前刘先生遭受的一次意外拳击伤 ,竟导致其左眼失明。齐齐哈尔市第一医院眼科激光中心主任王立平在接待这位患者时 ,发现其伤眼仅有光感 ,且角膜沿RK手术切口纵行 12点至 6点钟的位置形成裂伤 ,眼内容物大部分脱出。因为眼外伤的预后与眼外伤后首次急诊手术结果关系密切 ,所以 ,王立平主任连夜在显微镜下为患者施行了“左眼球破裂伤清创缝合、前房成形、球内注气术” ,由此保住了患者的眼球。以后 ,王主任还将择期为患者施行玻璃体切割、视网膜脱离复位术 ,以尽可能使其患眼恢复光明。

　　据了解 ,RK手术是前苏联学者于 19 74年应用于临床的。 20世纪 9 0年代 ,我国亦曾掀起RK手术热。该手术是将周边部位角膜做等距离的放射状垂直切开 ,在眼压张力的作用下 ,将角膜环韧带松解 ,使角膜的周边部位陡直 ,而中央部位变平 ,使角膜屈光力减低 ,从而达到矫治近视的目的。此手术是治疗中、低度近视的有效方法之一 ,但算不上是最理想的方法。因该手术有可能使角膜实质层中上皮栓子长期存留 ,导致伤口愈合过程缓慢。一旦眼球受到外力袭击 ,就有可能使切口裂开 ,出现灾难性的并发症————角膜切口迟发裂开。

　　因为上述原因 ,现在 ,RK手术在适应证上已受到限制。然而 ,目前准分子激光原位角膜磨镶术在我国又呈流行趋势。王立平主任就此告诫人们 ,每一种屈光手术都有其严格的适应证及术后并发症 ,患者应在接受屈光手术前 ,明确手术存在的问题 ,并根据不同屈光手术的利弊 ,选择性地接受屈光手术。更应引起人们注意的是 ,接受屈光手术后 ,应避免眼外伤的发生。

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（实习编辑：刘新兰）