屈光不正病例解读
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射频激光 解决近视+远视

2009-03-19 02:47:00来源:39健康网社区
眼科新版上线


  激光特制鸳鸯眼 解决远视.散光.老花

  亚洲人的眼球结构,有别于西方人,极少人有远视,正因为少患者,所以鲜有人了解他们,大家都以为他们虽然看近物朦胧,但远景却无比清晰!

  真相是他们比近视患者更辛苦,近物固然朦胧,远景亦是迷濛,才只有三百度远视度数,视物时却比相同度数的近视患者用神千倍,日常生活满是障碍。

  像患远视眼的张女士朦胧半生,最近出现老花,视力再进一步下降,更……

  远视患者一直被人误会“远清近朦”但实情是连远景都迷濛,视物时比近视患者更辛苦。

  眼科专科医生表示,远视患者的近距离视力已经差,再加上老花,看到的影像会比一般老花患者更为朦胧。

  远视患者眼球较扁,远景及近景的焦点都会落在视网膜后面,加上天生睫状肌较弱,所以视远物时要额外拉紧睫状肌,使晶体变厚来聚焦,远景视力才可以较为清楚。

  双眼被凸起的镜片夸张地放大得像金鱼眼的张女士,坐在候诊室翻阅报章。无论她除下眼镜,拉远报纸,瞇起双目,又或戴上眼镜,瞪大双眼都找不到一个清晰点,她“哎”了一声,索性闭起双目养神。

  护士请张女士到诊症室,她未坐下已急不及待说:“吴医生,我对眼好辛苦,十几岁就有远视,还眼矇。最近更矇,近两三个月,眼矇得更厉害,你帮下我啦!”

  医生细心地审视陈太的病例,再详细替她检查眼睛,然后说:“张女士你左右眼分别有三百度远视,三百度散光……还有……一百多度老花。”

  “唉,我真的有老花了……我父母亲到五十几岁才有老花,我今年四十七岁,还以为我会迟多十年才有……”张女士说。

  远近矇眬 混沌半生

  “无错,一般人到四、五十岁时,因为眼球睫状肌煺化,晶体变硬,所以很难收缩变厚来调节近物的焦点,因此而有老花。但因为远视患者,他们本身的睫状肌天生较弱,缺乏调节对焦能力,所以患者平时需要更用力拉紧睫状肌,才可以看清远近,日积月累,肌肉加快劳损,所以三十岁后,远视患者开始有老花,亦不出奇。”

  “有老花是迟早的事,我都有心理準备,但想不到会这样不方便,现在我连鱼都不敢吃,因为无论放远或放近都看不清有没有骨,我好惊鲠死呀……想帮个仔检查功课吗?又没法子看得清,搞到我觉得自己好无用!”

  “张女士,我明白你感受,因为远视不单只近看不清,就连『远』亦矇,现在再加上老花,近距离视力就更加差。所以你即使只有一百度老花,但情况比一般老花患者影响更严重。”医生说。

  张女士摇头说:“差不多半世人视力都矇查查,说出来又无几个人明白……医生,现在点算?我真的不想戴多副老花眼镜呀!”

  “放心,我可以用一种叫"MonoVision(单视觉)激光矫视手术",帮你矫正远视,术后甚少要再戴远视或老花眼镜,日后就不用怕吃鱼了。不过当你的老花加深后,看近物时就需要戴老花眼镜了。”医生微笑地解说。

  眼球过扁 肌肉无力

  其实较少人会明白远视是甚么一回事。一般人都误以为远视是“近物矇眬,远景清晰”,有谁会了解他们其实是“远近都矇”呢?

  眼科专科医生指出,远视者的眼球是较扁,轴心较短,近距离的光线就会投射到视网膜后面,所以近景自然变得模糊。同样,远景的影像,亦会因为眼球过扁的结构,而难以投在视网膜上,因此远景同样朦胧不清。

  其实,正常视力的人,只要眼球睫状肌完全放鬆,远景的光线经由眼球的折射投影在视网膜之上,就可以轻易看清楚。然后,只要睫状肌收缩,使晶体变厚,近景的影像,亦能清晰投落在视网膜上。

  但远视者要看清远景,就需要额外调节睫状肌,使眼球晶体变厚,远景才勉强清楚。可惜他们除了眼球结构问题外,就连睫状肌的调节能力亦天生较弱,不能应付生活所需,而这种调节能力随年龄增长很快就会失去。

  医生解释,远视者年轻时,肌肉还有足够能力调节晶体厚度来看远景,但到中年时,肌肉过度使用因而衰煺时,才会发觉患有远视,这时就要戴凸透镜来看远距离景物。

  医生说:远视是眼球先天结构及机能问题,亦可以同时患上煺化性的老花;但并不是每个远视患者都会有,年龄增长,这种现象就会加剧。”

  激光矫视 制造近视

  听完医生解释后,张女士明白手术后仍有可能要戴“老花镜”,但可以解脱多年来的“混沌人生”,可以安心品尝鲜鱼,可以教导儿子功课,她决定接受“MonoVision(单视觉)激光矫视手术”。

  专科医生指出,这手术分两部分,一是为其中一隻眼做激光矫视,完全矫走远视及散光度数,这双眼负责看远物;二是为另一隻双调下,远距离视力会变得清晰,近距离视力亦足以应付。

  两眼协调看清远近

  手术前,陈太要再做详细检查,包括检验角膜厚度,找出主力眼,及学习两眼不同度数情况下视物等。

  九月一日,张女士接受矫视手术。

  由于张女士主要用右眼视物,所以医生为张女士右眼完全矫走三百度远视及散光,需要打磨角膜约四十毫米厚度,而左眼则要製造近视,所以打算打磨至零度远视时,再打磨多少许,製造一百度近视供老花“使”」。

  但鸳鸯眼并不是每人都能适应,做完手术后有人才发觉因视差而出现头晕、甚至作呕等不适反应,到时可能要再接受手术,将这一百度近视矫走。

  手术后翌日,医生为张女士检查,右眼视力可达视力检视表的20/25,张女士觉得视远物相当清,同时由于现在左眼已有轻度近视,令张女士看近物亦无问题,她觉得非常开心。

  手术至今,张女士十分满意术后效果,而她更没有夜眩问题。

  专科医生解释,因为并不是打磨角膜正面,所以没有近视激光矫正后的夜眩后遗症,即使夜晚驾车,前面的车灯仍清楚可见。

  “不用戴眼镜的生活,实在自由,看戏时都可以买后排座位,教儿子数学时,不用戴厚的远视镜,看报纸亦不用靠老花镜,手术的确帮到我,生活得更开心!”张女士发自内心地说。

  射频矫远视

  矫远视另一选择是传导性角膜形成术(Conductive Keratoplasty),是一种改变角膜弧度,改变眼睛聚焦能力,从而治疗远视的矫视手术。方法是採用射频能量,于角膜周边组织加热,大约八次/针,角膜周边就会收缩,弧度就会增加,光线便可準确地落在视网膜上。

  此手术毋须使用激光,不用切割,较少伤害角膜细胞,可以帮不适合用激光矫视的远视患者解决问题,同样手术需时十至十五分钟就可以完成。

(实习编辑:刘新兰)

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