屈光不正病例解读
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屈光不正合并眶骨瘤病案一例

2009-03-16 07:35:0039健康网社区
眶骨瘤合并眼眶筛窦粘液性囊肿


  患者男,24岁。因左眼球向内下方突出1年于2006年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史。

  检查:视力:右1.5,左0.6,-1.00DS=1.2。左眼球向内下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm。左眼球向外、向上运动轻度受限。于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不活动,表面皮肤色泽正常。左眼眼前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常。右眼正常。眼眶CT示:左眶上壁及邻近额骨高密度阴影,边缘清楚,密度均匀,向下突入眼眶内,邻近骨质无破坏。左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影。

  入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正

  于2006年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术。沿外2/3眉弓做皮肤切口,分离后,见眶上壁一骨性肿物,大小15mm×15mm×17mm,基底较宽。骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,大小20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通。用骨凿将骨瘤切除。分离刮除囊肿。病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿。术后第6天拆线,第9天出院。

  出院时情况:视力左0.6,-1.00DS=1.0。眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm。双眼位正。左眼球向各方向运动正常。

  讨论:

  骨瘤是骨组织的良性肿瘤,其起源尚有争论,有人认为眶骨瘤原发于眶骨壁,有人认为原发于副鼻窦。在结构上可分为密质型(象牙型)、松质型(海绵型)和混合型。本例原发于眶骨壁,为密质型。骨瘤的治疗采用手术凿除,自基底去除彻底,少有复发。眼眶粘液性囊肿多原发于副鼻窦,由于副鼻窦或副鼻窦粘液腺体开口堵塞,粘液积聚而形成。可行副鼻窦开窗术或眶缘切开副鼻窦刮除术。眶骨瘤较少见,而本例眶骨瘤合并副鼻窦囊肿罕见。

(实习编辑:刘新兰)

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