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取消关注沙眼,司空见惯,人们不以为然。一些误认为沙眼是沙料吹入眼中引起的,其实,沙眼是感染了沙眼衣原体而引起的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病。这种衣原体不仅能引起沙眼,还能引起女性不孕。
女性不孕,尤其是输卵管性不孕,其原因是多方面的,不过,真正开始把不孕当成沙眼衣原体感染的结果来治疗和认识,这还只是近些年来的事情。很久以前,人们就曾经注意到结核杆菌以及淋病双球菌的感染为输卵管性不孕的原因。当进入九十年代后,伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步,发现这一原因引起的不孕开始在不孕病人中占有一定的比例。现已证明,这种生殖感染性疾病起源于宫颈管,可波及腹腔,于输卵管内腔、伞端以及周边发病时常造成输卵管粘连,以至于对排卵和输送的功能产生不良影响,进而妨碍妊娠。
一般生殖器官感染是由子宫颈管开始的,沿着子宫内腔和子宫内壁直接达到腹腔。就沙眼衣原体感染而言,比较容易由伞端向盆腔扩散,扩散所经过的部位可发生各种病变,如引起输卵管妊娠、输卵管阻塞以及发生不孕不育等。沙眼衣原体的盆腔感染所表现的自觉症状,因其病原菌的差异而显示出较大的差别。可以说初感染时几乎见不到自觉症状,但正是这些原因导致不重视而引起生育力损害,从而延误了治疗,最终导致不孕。
沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和性交痛。如果此时进行药物治疗,完全可以将感染治愈,进而使并发症消灭在萌芽状态。因此,女性不孕在未发现其它原因时,应首先考虑是否是沙眼衣原体感染,并作沙眼衣原体感染的抗原检测。进一步的检查还包括子宫输卵管造影,可判断输卵管的通畅情况以及有无粘连。当无法判断输卵管的通畅性时,可行腹腔镜检查。
(实习编辑:朱文斌)
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中日友好医院 眼科
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首都医科大学附属北京同仁医院 眼角膜科
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科
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上海市第一人民医院 眼科
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上海市第十人民医院 眼科
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