防治青光眼，重在早发现

　　编者的话：青光眼对视功能损害严重，是国人主要致盲病因之一。据世界卫生组织统计，青光眼病人失明率高达40%。它不像白内障可以通过手术治疗恢复光明，青光眼的视力缺损是不可逆的，给患者及其家庭带去了痛苦。因此，科学防治青光眼意义重大。本期专家将为大家详细讲解。

　　吴老先生近段时间总感觉眼睛不舒服，看东西不像过去那么清晰，在昏暗的环境里待久了，眼眶周围胀痛。时间一长，他意识到可能是眼睛出问题了，便到医院做了检查，竟被诊断为青光眼。他一听，立马焦虑起来：“我的眼睛是不是要瞎了？”

　　青光眼是眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压会给眼球各部分组织和视神经造成损害，如不及时治疗，会导致失明。

　　青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和发育性青光眼。原发性青光眼又分为开角型和闭角型两种。根据相关研究发现，包括中国人在内的亚洲人青光眼类型多为闭角型，约占70%~80%。闭角型根据发病情况分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼；继发性青光眼是由于眼睛患有其他疾病（如高血压、糖尿病等）而引起的眼压升高；发育性青光眼是由于先天发育异常，在婴幼儿或青少年时期即表现出青光眼的改变。可见，青光眼的发生“既不挑人，也不挑年龄段”。

　　上面提到的吴老先生得的就是慢性闭角型青光眼，它看似没有任何症状，但留心后也会发现一些蛛丝马迹：比如傍晚或疲劳后会感觉眼眶或鼻根部有轻微酸胀、看灯光有彩环、在黑暗处停留久了有眼胀感等，但这些症状经过适当休息或睡觉后即可消失，极易被忽略。通过问诊，吴老先生回忆曾出现过上述情况，由于没放在心上而忽视了，到就诊时已是病程中晚期，视神经脆弱，如随后治疗不能控制眼压，很容易致盲。这也是很多人误认为“得了青光眼，眼睛就会瞎”的原因。

　　目前，人们对白内障已不再陌生，但对青光眼还未引起足够重视，是因为青光眼早期发病有一定隐匿性。例如有的患者本来就近视，出现“视疲劳、头痛”等症状后，认为很正常；甚至有的患者在不知不觉中失明后到医院就诊时才知道得了青光眼。有资料显示，发达国家50％的患者、发展中国家90％的患者在早期都不知道自己患有青光眼，未能及时诊治成为“眼盲”的元凶。

　　因此，“早发现、早治疗”是防治青光眼的不二法则。一方面，患者要能在青光眼早期发现问题，及时治疗，控制视神经损害的发展，维持有用的视功能。另一方面，如早期能够发现闭角型青光眼的倾向，可通过做“虹膜激光切开手术”，预防部分青光眼的发生。

　　同时，建议大家不要轻信谣言。青光眼的病因目前并不十分明确，网上流传的所谓“防病秘诀”，比如“转眼球”、“少喝水”、“多喝酒”等不仅对青光眼的防治起不到任何作用，还可能引发其他方面的问题。特别需要提醒的是，一旦确诊，患者要积极配合医生，青光眼的诊断和随访需要大量长期的检查，有些检查次数频繁，例如眼压检查，一些病人会产生畏难情绪，甚至放弃治疗。有的检查需要患者的密切配合，例如视野检查，如果检查时心不在焉，得出的结果不仅参考价值低，有时甚至会影响治疗的选择。

　　青光眼是老年人发生率较高的眼病之一，建议50岁以上人群最好每年做一次眼科检查，尤其有家族史者更应重视，一旦发现眼睛不适，要及时就医。如果确诊是青光眼，不管采取药物治疗、激光治疗还是手术治疗，依然要定期复诊随访。

　　主讲人：上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师 胡 萍