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取消关注不同人群的疾病特点不一样,对人工晶体的需求以及疾病手术前后的性质不一样,因此选择的人工晶体不一样。如何根据不同人群的特点选择合适的人工晶体?
糖尿病病人术后一般会有较重的炎症反应,而且患眼底病变的几率比较大,所以选择人工晶体时就要考虑到这些问题。一般疏水性丙烯酸材质的晶体生物相容性较好,炎症反应少,较适合糖尿病病人植入。同时,如果病人以后发生眼底病变,需要打激光等治疗时,该材质又能够很好耐受激光,保证最小的激光打击损失。
患先天性白内障的儿童应该选择支撑力较大,术后居中性、稳定性好的三片式人工晶体。
高度近视病人具有较特殊的眼解剖结构,临床上可使用针对高度近视病人的Bigbag型人工晶体,术后具有较理想的屈光效果。
白内障伴发葡萄膜炎的病人因为炎症反应重,就需要选拔生物相容性好的人工晶体,如疏水性丙烯酸材质的晶体,甚至可以考虑使用晶体表面肝素处理过的人工晶体。
玻璃体切除术后病人眼球缺少玻璃体的支撑,就需要植入支撑力强的晶体如AR40e型晶体。网脱病人因为可能存在视物变形,所以不能选择植入多焦点等特殊功能的人工晶体,最好选择植入普通单焦点晶体。
虹膜缺失的患者失去了瞳孔的光线调节作用,需要植入带虹膜的人工晶体。
弱视患者一般先天性视力较差,视功能发育不完全,对比敏感度并,所以吸能植入一般单焦点晶体。
高度近视无法做准分子激光术的病人是否可以选择植入人工晶体?
散光较大会使患者视物很不舒服,影响视觉质量,可在白内障术中采用LRI技术消除散光,或者选择植入纠正散光的人工晶体。
做过准分子手术的角膜失去了正常的生理形态,晶体度数计算时会出现较大的误差,有可能需要二次置换晶体,所以可选择材质软的晶体。
晶体脱位的病人,如果植入囊袋张力环后囊袋正常复位,则可常规植入一般晶体;如果囊袋无法正常复位,则需要植入居中性、稳定性好的三片式人工晶体。
(责任编辑:唐爱凤 实习编辑:梁丽春)
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北京美尔目医院 眼科
北京美尔目医院 白内障
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上海市第一人民医院 眼科
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上海市第十人民医院 眼科
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首都医科大学附属北京儿童医院 眼科