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取消关注甲型肝炎在儿童中多见。本病的主要传染源是肝炎病人和带毒者。病毒可通过病人的排泄物或血液、水、餐具、手而经口传染。也可经过注射传播,苍蝇、蚊子都能起到直接或间接的传染作用。其中甲型肝炎以经口传播为主、其它类型的肝炎主要是通过有污染的注射器、灸针、手术器械等传染。中医学认为本病属“湿温”、“胁痛”、“积聚”等范畴。多因脾胃正气不足,机体抵抗力差、加之饮食不节,内伤肝脾,外感湿热疫毒,内外合邪,湿热交阻,蕴蕴结肝胆脾胃,致脾湿肝郁而发病、常见症状为食欲不振,恶心,腹部胀满,肝区不适或隐隐作痛,疲倦乏力、低热,或小便呈黄赤色,检查可见肝功能不正常或肝脏肿大,肝区叩击痛等等。
按摩方法一
1.常用手法
(1)食、中指点按中脘穴并按揉1分钟。
(2)以拇、食、中三指捏拿背部肝俞、脾俞、胃俞穴处、肌肉各15~20次。
(3)按揉足三里穴,点按丰隆穴各1~3分钟。
(4)顺、逆时针摩腹各3分钟。
2.随证加减
(1)湿热熏蒸型:症见面、目及全身发黄,胸闷,食欲不振,口干口苦,倦怠乏力,胁痛腹胀,皮肤瘙痒,大便秘结或塘薄,小便黄赤,舌质红,苔黄腻。常用手法加
①清大肠200次,清小肠200次。
②清肝经300次。③清脾经100次,退六腑100次。
(2)热毒炽盛型:症见病情急剧,高热不退,口干口渴,面目周身发黄迅速加重,胸腹胀满,大便秘结,小便黄赤,神昏谵语,抽风,便血,舌质红,苔黄腻。常用手法加
①清天河水500次,退六腑400欢。
②揉大椎100次。
③清肝经300次,清心经200次,揉小天心50次。
④掐印堂2~5次。
(3)肝气郁滞型:症见腹部胀满,两胁隐痛,胸闷,恶心,嗳气,纳食不香,疲倦乏力,舌质淡红,苔薄。常用手法加
①按揉章门、期门,每穴半分钟。
②患儿坐位,家长以掌斜擦两胁,以微热为度。
③掐太冲穴3~5次。
(4)脾虚肝郁型:症见身体虚弱,两胁闷痛,食欲不振倦怠乏力,大便稀薄。舌质淡,苔薄。常用手法加①补脾经300次,揉板门300次。
②以掌斜擦两胁部30~50次。
③患儿俯卧,捏脊3~5遍。
(5)阴液亏损型:症见低热,胁痛,腰部酸软,口苦而干,手足心热,大便干结,小便短赤,舌质红,苔少。常用手法加
①清天河水100次,推涌泉300次。
②清肝经200次,补肾经100次。
③运内劳宫30次,揉上马10次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)清肝经300次。
(2)清肺经30Q次。
(3)清天河水400次。
(4)清补脾经各200次。
2.随证加减
(1)高热不退者人加揉大椎50次,退六腑300次,推涌泉300次。
(2)身体虚弱,大便搪薄者,加揉板门300次,捏脊3~5遍,按揉脾俞、胃俞各1分钟。
(3)厌食或消化不良者,加足三里穴1分钟,摩腹3分钟,掐四缝10次。
生活调理
(1)注意饮食卫生,饭前便后要洗手,饮水消毒,还要注意消灭蚊蝇。
(2)隔离患儿,从发病之日起不应少于30天。小儿患肝炎后要早报告、早隔离、早治疗。
(3)对于患肝炎的小儿所接触的衣服、被褥等用具,均应煮沸消毒30分钟以上,也可在室外曝晒4小时以上。
(4)让患儿充分的进行休息,待自觉症状好转后,逐渐下床活动,但应以不感疲劳为度。
(5)家长要密切观察小儿的病情变化,做到及早发现重症肝炎和肝昏迷的前驱表现。如病儿出现无原因的哭闹、急躁等;鼻腔、口腔粘膜有出血倾向等,均应立即送医院治疗。
(责任编辑:叶惠玲)
主治医师
南方医科大学南方医院 口腔科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 隔离科
主任医师
济南市中医医院 儿科
主治医师
广东省中医院大学城分院 康复科
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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