中医耳病的病因病机

在中医学上，耳为肾之外窍，与脏腑经络有着广泛的联系。耳部病变不仅可反映耳内组织器官的功能状态，而且可以反映出相关脏腑、经络功能的盛衰和失调情况。因此，临床上常见到同一疾病的患者出现不同的证候表现，如肝胆火旺致耳鸣耳聋者，常伴口苦目赤；心脾两虚所致之耳聋耳鸣者，则兼见面色萎黄、神疲乏力等。

一、耳病病因

1.外因：指感受六淫邪气所导致的疾病，如风、寒、暑、湿、燥、火诸邪均可引起耳病，以风邪为主。此外，跌仆撞击、飞石走石、虫蛇咬伤等因素也可直接或间接地损伤耳脉而发病。

2.内因：即七情郁结、饮食不节、劳逸失度及先天不足、体弱多病等因素引发的耳病，这些因素作用于人体后，使脏腑阴阳气血失调，以致精气不能荣养耳郭，从而诱发耳病。

二、耳病病机

1.肺脏阴虚：素有肺热或五志过极耗伤心营之时，若房事不洁则相火妄动，灼烁津液，以致心、肝、肾三焦俱受燔灼，壅遏蒸熏，致耳窍受累而成耳鸣、耳聋。

2.脾胃积热：过食辛温厚味，酿生内热，下传肠胃，以致胃肠积热，壅阻气道，壅塞窍道，故耳鸣、耳痛、耳闷、耳溢脓。

3.肝胆火炽：忧愁思虑、恼怒恚怨、情志不舒，或恣食肥甘辛辣，致使火热内蕴，扰乱冲任，迫血随火妄行，上攻清窍，发为暴聋、耳闭、耳鸣、耳痛。

4.心脾两虚：久病体虚、劳累过度、失眠梦魇、惊恐伤神之时，又损及心脾，心主血脉，脾统血，心脾受损，则血液运行障碍，无以濡养耳窍，故耳鸣、耳聋日久不愈。

5.肾精亏损：年老体弱之人，肾精渐亏，真水不济，以致髓海空虚，脑府失养，耳窍失聪，同时肾开窍于耳，其华在发，肾阴不足，天癸将竭之时，耳与毛发皆先衰老，故耳鸣、耳聋、头发早白或脱落。

6.痰浊蒙蔽：素有慢性鼻炎、支气管哮喘等呼吸系统疾患时，当邪留于喉咽管，以致邪气停留，凝为痰浊，蒙蔽清窍，故见耳鸣、耳聋、耳闭、头重、眩晕、瘰疬、梅核仁或带恶臭气味的分泌物从耳朵流出。

7.瘀血内阻：七情郁滞、负气伤肝之时，肝气横逆犯脾，脾运失司，气机不畅，致气滞血瘀，或外伤跌打损伤头部，以致瘀血内停，壅塞脉络，致耳鸣、耳聋、耳闷、头痛、面青唇紫、舌质暗红或有瘀斑。

8.阳明热盛：过食辛热炙煿之品，以致胃热亢盛，移热于耳，灼烁津液，致耳鸣、耳聋、耳痒、耳廓微红肿。