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取消关注常见引起吞咽障碍的疾病包括脑卒中、脑干损伤、多发性硬化症、帕金森病和肌无力症。针对不同的病因,治疗方案也有所不同。如果吞咽障碍持续不改善,应尽快就医以评估和治疗。
1.脑卒中
脑卒中是指大脑中的血管突然破裂或被堵塞,导致局部缺血或出血,从而引起神经功能障碍。当病变累及延髓时,可出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽反射减弱或消失等现象。脑卒中急性期应立即就医,在医生指导下进行溶栓治疗以恢复血流供应。
2.脑干损伤
脑干损伤通常由外伤引起,会导致呼吸和循环中枢受损,影响吞咽反射的正常传导,进而引起吞咽困难。此外还可能伴随有恶心呕吐、眩晕等症状。对于脑干损伤引起的吞咽障碍,需要在营养支持方面给予足够的重视,建议通过静脉途径补充营养,如使用肠内营养液进行高能营养支持。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,主要侵犯中枢神经系统白质,导致神经纤维脱髓鞘,影响神经信号传导。当病变累及延髓时,可能会导致吞咽困难。患者可以遵医嘱服用甲泼尼龙片、注射用环磷酰胺等药物来缓解病情,改善吞咽功能。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病,由于黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体内的多巴胺浓度降低,造成运动障碍。当疾病发展到一定程度时,会出现吞咽困难的情况。针对帕金森病患者的吞咽障碍,可以在医师指导下使用抗胆碱药,如盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等,能够减少唾液分泌,提高吞咽安全性。
5.肌无力症
肌无力症是一组由神经-肌肉传递障碍所引起的骨骼肌收缩乏力,表现为部分或全身骨骼肌疲劳后症状加重,休息后减轻。当病变累及咽喉部肌肉时,会引起吞咽困难。患者可在医生指导下口服溴吡斯的明片、新斯的明等药物来进行治疗,有助于改善不适症状。
针对吞咽障碍,建议定期进行吞咽功能评估,包括吞咽造影术和吞咽电生理测试,以监测病情变化。饮食调整也很重要,避免食用过硬、过粘的食物,以免引起呛咳或窒息。
副主任医师
河南大学附属第一医院 胸心血管外科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
副主任医师
上海市精神卫生中心 精神科
副主任医师
上海市普陀区人民医院 泌尿外科
主任医师
上海市同济医院 疼痛诊疗科