鼓室成形术鼓膜穿孔

鼓室成形术后出现鼓膜穿孔，属于比较常见的一种手术并发症，主要的原因有中耳炎、外耳道炎、鼓膜内陷、鼓膜内陷囊肿，具体的发病原因有个体差异。发病以后，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做听力学检测、耳内镜检查，有助于初步判断病情，有少部分患者需要做颞骨CT检查，明确病情以后可以进行针对性治疗。

1、中耳炎：主要是由于急性细菌感染导致中耳鼓室内的炎症反应，在做完鼓室成形术以后，如果炎症反应还没有完全消退，就会出现鼓膜穿孔，耳内镜检查可见鼓膜紧张部边缘清晰的穿孔区域。可以选择药物治疗，常用的是阿莫西林胶囊、头孢丙烯分散片等，一般一周左右可以恢复;

2、外耳道炎：主要是因为外耳道皮肤感染发炎导致，耳内镜检查可见外耳道皮肤红肿伴随表面渗液，在做鼓室成形术的过程当中，容易导致外耳道炎症反应，鼓膜穿孔是外耳道炎症反应的表现之一，可以配合口服抗生素抗炎治疗，比较常用的是阿莫西林胶囊、头孢氨苄等药物;

3、鼓膜内陷：主要是在鼓室成形术的过程当中操作不当导致的鼓膜内陷，在鼓膜紧张部边缘会形成肉芽组织，导致鼓膜紧张部边缘不规则漂浮，在耳内镜检查的时候可以明确，可以用生理盐水冲洗外耳道，同时配合口服醋酸泼尼松片，一般一到两周可以恢复;

4、鼓膜内陷囊肿：属于先天性疾病，主要是在鼓室成形术的过程中，由于操作不当导致的囊肿样新生物，肉芽肿压迫鼓室内黏膜导致，可表现为鼓膜紧张部边缘不规则的透明带状物，可通过耳内镜下鼓膜切开窗上皮瓣翻转，暴露囊肿，然后打开鼓室引流管，配合上述抗生素抗炎治疗，一周左右可以恢复。